医保卡里的钱

本是不时之需的“救命钱”

但有一些违法犯罪分子

却将“贪婪之手”伸向了医保基金

2023年第31期《法说平安》

向医保卡套现说“不”！

本期提要

1

利欲熏心，套现医保

在深圳没有固定工作的熊某，赚钱总想走捷径，看着自己的医保卡，熊某心生一计。

熊某想到的所谓生财之道，就是帮人“套现”医保，赚取手续费，他找来自己的亲戚黄某、何某入伙，并拉拢认识的药商蔡某、谢某、胡某等4人参与进来。

熊某等人分头前往医院、公交车站等人流量较为密集的公共场所，张贴带有“医保卡兑换现金”等字样的小卡片。当有人找上门来想要“套现”时，就必须提供自己的医保卡和手持医保卡的照片，熊某等人再利用收集到的医保卡去医院、社康中心及药店等地进行套刷，获取治疗高血压、高血脂、心脏病等疾病的处方药。

拿到处方药后，熊某等人再将这些药以6到7折的价格销售给认识的“药商”，并将卖药所得的8%到10%留作手续费，剩余款项交于医保卡所有人。

这么一圈下来，医保卡所有人能拿到的钱，不到套刷金额的一半，不仅自身利益严重受损，还涉嫌违法。但由于抓着了部分人急于用钱的心理，熊某继续扩大“业务”，还雇佣了张某等3人为其收卡。此外，他还以每盒药品5毛钱到2块钱不等的利润，让有销售渠道的朋友陈某帮忙“处理”涉案药品。

2

重拳出击，严惩犯罪

熊某等人分工明确，有7人在上游负责收卡及销赃，有4人在下游负责收购药品，形成了一条“收卡+套刷药品+转卖药品套现”的完整链条。

法网恢恢，疏而不漏。2020年6月，熊某等11人先后被公安机关抓获归案。经核查，熊某等人以上述方式，收集231张医保卡套取药品，导致医保基金支出共计115万余元。

福田法院认为，熊某等7人未取得药品经营许可证，以医保卡套现为名收取医保卡后套取药品进行销售，其7人行为均已构成非法经营罪，情节特别严重。蔡某等4人没有正当理由，以明显低于市场价格收购被告人熊某等人套刷的药物，其四人的行为应构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪。

最终，福田法院判决，被告人熊某等7人犯非法经营罪，判处有期徒刑六年到一年二个月不等，并处罚金人民币五万元到一万元不等。被告人蔡某等4人犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪，判处有期徒刑三年二个月到一年六个月不等，并处罚金人民币五万元到一万三千元不等。

涉案的医药机构因未核验参保人员的医保卡，医保局依协议向其追回了全部违规使用的医保基金及违约金180余万元，并对部分涉案机构解除医保服务协议。针对涉案参保人，经调查后，对符合处理条件的110余名参保人依法进行了暂停医保卡记账功能的行政处理，并将相关处理情况推送深圳市信用网，记入个人公共信用报告。

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来源·深圳政法

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