吃饭或喝水的时候被呛一下

是再平常不过的现象

偶尔一次没关系

但家里老人喝水经常呛咳

吃饭越来越慢、吞不下去

甚至反复发热

如果有以上任何一项症状

那就要小心了

这可能是吞咽障碍的危险信号

但提到吞咽障碍，不少人认为慢慢吃就好，不久便会自行恢复，这其实是个误区。佛山市二医院康复科叶慧敏主任介绍：吞咽障碍不仅会使老人饭量变小，出现营养不良、身体消瘦外，还会因呛咳导致肺部感染甚至发生窒息危及生命。

所以对于老年人吞咽障碍

应该引起重视！

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道等吞咽器官功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种病理状态。

家里老人有以下表现

要注意是吞咽障碍

①流涎；

②饮水及进食呛咳、频发清嗓；

③哽噎感；

④吞咽后口腔残留；

⑤有口或鼻返流、进食后呕吐；

⑥说话声音变沙哑、湿润；

⑦进食费力、进食时间延长、进食量减少、体重下降；

⑧反复发热、肺部感染。

这里给大家分享一个简单的小测试

让各位子女及早发现老人家的吞咽问题：

准备一杯30ml 40℃左右的温水，让老人坐在凳子上身体放松，尝试一口气将水全部喝完。如果能够在5秒内喝完水则为正常，如果喝水时间超过5秒，或者无法一次性喝完，就需要引起重视了。

康复科叶慧敏主任提醒：家里老人经常出现前面提到的8种情况就要引起注意了，要去医院康复科找专业的医生做吞咽功能评估，医生会找出问题的原因，并制定相应的治疗方案。

为什么会有吞咽障碍？

高 龄

随着年龄逐渐增长，人体器官功能会逐渐衰弱。由于消化功能的衰退，口腔、咽、食管等功能大不如年轻人，患上吞咽障碍的几率会大幅度增加。

患 病

患过脑部疾病，包括脑梗、脑出血，或帕金森或老年痴呆等精神退行性病的病人。由于病情会对神经造成一定程度的影响，使吞咽神经的敏捷性降低，从而出现吞咽障碍的症状。

曾经就有老人家脑梗好转之后，吃饭嚼很久都吞不下去，感觉十分辛苦，要进行吞咽功能康复训练。

老人已经吞咽障碍了

要怎么办？

1、通过改善外部条件提高患者进食能力：

包括调整食物的性状和粘稠度（稀流质，浓流质，糊状食物，烂饭）、调整进食的姿势等。

另外，喝水比吃饭更易出现呛咳，有些老人甚至因此对饮水产生恐惧，并由此造成痰液黏稠、尿少甚至脱水等问题。可以冲泡藕粉、适当多喝浓牛奶或蜂蜜水。

2、提高吞咽功能的基础训练：

包括吞咽器官的力量和协调性训练、吞咽辅助手法、治疗性进食训练、咽部肌肉电刺激、球囊扩张术、针灸治疗、药物治疗、手术治疗。

叶慧敏主任也建议老人可以经常做些颈部训练和口唇训练，如扭动脖子，鼓腮、咂唇、吹哨子、舌部运动训练、咳嗽训练、屏气吞咽训练等增加吞咽器官的灵活度，促进患者吞咽功能的恢复。

3、对于不能经口进食患者，要保证营养供给：

●留置鼻胃管

●静脉补液（肠外营养）

●行胃造瘘术

当然，具体的治疗方案

应当到医院咨询康复科医生

由医生综合评估后指导进行

最后附上一份

吞咽障碍患者进食流程要点：

1

按医生和治疗师的指引喂食，有意识不清、疲倦或不合作者切勿喂食。

2

喂食前排尽痰液，需要时佩戴假牙。

3

安排患者坐起，或采取吞咽治疗师指导的姿势。

4

喂食时，喂食者选择与患者同一水平的位置,面对患者，使患者能保持舒适的位置进食，避免因喂食者太高而令患者在喂食时要头上仰以致出现梗阻。

5

按指引使用汤匙慢慢喂食，确保患者完全吞咽后再喂第二口。

6

适当地给患者喂水：根据医生规定的份量和吞咽治疗师的指引，对有需要的患者，将适当份量的凝固粉加入水中，调成合适的浓稠度。

7

进食中观察患者咳嗽、呼吸、脸色等，如患者出现呛咳、窒息，立即停止喂食。

8

喂食后，必要时清洁口腔、假牙。

9

9、进食后30分钟内，患者应维持坐位或半坐卧位。

佛山市第二人民医院康复科吞咽康复团队

吞咽康复是我院康复科临床工作的重要组成部分和主要研究方向，在佛山市内具有明显的特色和优势。吞咽康复团队下设医师2人，治疗师3人。通过专业的康复评估与治疗手段，为患者提供个体化的精准康复医疗。目前开展的吞咽康复项目有临床吞咽功能评定、吞咽造影检查、吞咽功能的内窥镜检查、电生理检查，吞咽功能相关基础功能训练、感觉运动训练，吞咽肌群的电刺激，摄食训练，球囊扩张治疗，呼吸控制训练等特色治疗。为脑卒中、脑外伤、鼻咽癌放疗后、头颈部术后、气管切开术后等疾病引起的吞咽障碍患者提供吞咽康复治疗。涉及神经内科、神经外科、呼吸内科、ICU、耳鼻喉科、甲状腺外科等多个学科，每年服务超多1000人次，获得病人及家属的广泛好评。

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