张先生受凉感冒后出现持续左侧鼻塞，流脓涕，左侧面部闷胀及头痛，在我院CT检查诊断为左侧上颌窦炎，予以抗感染等治疗后，发热头痛稍好转，但仍感觉右侧脸颊部闷胀不适。

 

耳鼻喉科刘麟副主任医师结合病史、鼻内镜和影像学检查结果，左侧上颌窦炎诊断明确，在排除操作禁忌和充分知情同意后，在门诊给予上颌窦穿刺灌洗，结合药物治疗，病人痊愈。

什么是上颌窦穿刺术

上颌窦穿刺术是指经下鼻道鼻腔外侧骨壁（上颌窦内侧壁）用穿刺针穿入上颌窦腔内，进行抽吸、脓液细菌培养、灌洗、给药等治疗的一种方法。是耳鼻咽喉科临床上治疗急性、亚急性及慢性上颌窦炎的常用诊疗技术。

 

急性上颌窦炎是上颌窦黏膜的一种化脓性感染，常继发于病毒引起的上呼吸道感染。对于那些近期有上呼吸道感染病史，并且鼻塞，流脓涕，局部面颊部胀痛及头痛持续7天以上迁延不愈甚至加重的患者要高度怀疑急性鼻窦炎发生的可能，这些病人还可伴有头昏、易倦、发热及精神萎靡等现象。一般根据典型的病史、症状和前鼻镜或电子鼻咽镜检查即可比较容易确诊，鼻窦CT可明确诊断，并且有助于了解解剖结构异常、病变累及的位置和范围。

急性期绝大多数病人经过足量、时间充分的抗生素、黏液溶解促排剂、鼻喷激素或减充血剂等治疗即可取得较好疗效，若症状持续无改善甚至加重，则需考虑行上颌窦穿刺术治疗，一般行上颌窦冲洗给药后，缓解面颊部的胀痛压迫感和头痛立竿见影，同时也促进上颌窦口的开放，能有效地缓解窦腔内黏膜的化脓性炎症。上颌窦穿刺后通常可以抽吸出脓性分泌物，将其细菌培养可进一步确定鼻窦炎的主要致病菌和特征，便于有的放矢地抗炎治疗。

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供稿：澜石院区五官科 吴淑金

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编辑：区颖涛