近20年，我国癌症呈现

年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势

肿瘤已发展成为

严重危害人们生命的常见病、多发病

你知道吗？

有些肿瘤形成原因与职业关系密切——

◆ 石棉生产、制革、造纸、化纤、化工及金属冶炼等行业的工人面临患职业性肿瘤的风险较大；

◆ 石棉、砷加工、镉、煤焦油等相关从业者易患肺癌；

◆ 制革、制铝、品红制造等从业者患膀胱癌的可能性较大；

◆ 工作中接触甲醛、异丙醇、石棉粉、芥子气等，以及制革业的工人有较高的鼻咽癌患病率；

◆ 长期接触苯的印刷业职工、暴露于氯乙烯、X射线的职工患淋巴瘤和白血病的概率升高；

◆ 接触砷、氯乙烯的工人易患肝癌。

随着大众防癌抗癌意识逐渐加强

肿瘤标志物也成为许多人

体检时的必检项目

那么，面对这么多的肿瘤指标

我们该如何选择呢？

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物（Tumor Marker, TM）是指具有区分肿瘤细胞与正常细胞的生物学和分子特征的标志物质，主要指在肿瘤发生、发展过程中由癌细胞合成、分泌的物质，或是机体对肿瘤新生物的反应而产生的物质。这些物质可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液中，并伴随肿瘤的发生和发展逐渐呈现异常表达。

这类物质一般不存在或极少量存在于正常人体内，或仅见胚胎中。而在肿瘤患者体内却显现异常表达，超过正常人体内含量。

肿瘤发生的危险因素

▍遗传因素

遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用，是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，即所谓的遗传易感性，包括染色体不稳定、基因不稳定、微卫星不稳定。

▍环境因素

♦ 化学因素：空气或水中的污染物，例如石棉、工业废弃物或烟草可以增加癌症风险；接触石棉可以导致肺癌和间皮瘤（胸膜癌）；接触苯、石油化工产品、一些杀虫剂、烟草烟雾中的多环芳烃等可增加患白血病的风险。

♦放射性因素：暴露于辐射是发生癌症的一个风险因素，辐射能使染色体发生断裂、易位和点突变，导致癌基因激活或者肿瘤抑制基因灭活。长期接触射线而又缺乏有效防护措施，皮肤癌和白血病的发生率较一般人高，暴露于释放自土壤的放射性气体——氡也可增加肺癌风险。

♦生物因素：人类某些肿瘤可能与病毒有关，如人乳头瘤病毒（HPV）与生殖道和喉等部位的乳头状瘤有关；乙肝或丙肝病毒感染者发生肝癌的概率是未感染者的200倍；EB病毒与鼻咽癌等肿瘤有关。某些细菌也可以致癌，如引起胃溃疡的幽门螺旋杆菌可以增加患胃癌和淋巴瘤的风险。

▍饮食

我们所吃的食物也可能增加患癌风险。例如，不饱和脂肪含量高的饮食与结肠癌、乳腺癌、前列腺癌的风险增加有关；大量饮酒的人患肝癌、头颈癌和食道癌的风险要高得多；进食大量烟熏、腌制食物或烤肉增加患胃癌的风险。

常见的肿瘤标志物

有哪些？

01

胚胎性抗原

甲胎蛋白AFP

临床应用：原发性肝癌的特异性标志物，孕妇、肝炎、酒精滥用的者AFP也会高。

02

胚胎性抗原

癌胚抗原CEA

临床应用：多见于结肠癌患者。肝癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等也会升高，在非恶性肿瘤中，如胰腺炎、直肠息肉、消化性溃疡病、肝病、慢性阻塞性肺疾病等也可见CEA轻至中度升高。吸烟、年长的人群CEA水平会略高。

03

糖蛋白抗原

糖类抗原50(CA50)

临床应用：是一种非特异性的广谱标志物，可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

04

糖蛋白抗原

糖类抗原199(CA199)

临床应用：胰腺癌敏感性最高的标志物。常用于胰腺、胆道等恶性肿瘤的辅助诊断，在胃癌、结肠癌、肝癌也有一定阳性率；在胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等疾病中也会升高。

05

糖蛋白抗原

糖类抗原125(CA125)

临床应用：目前应用最广泛的卵巢癌标志物。在其他生理或病理条件下，如月经、妊娠、子宫内膜异位症和腹膜炎性疾病也会升高。

06

糖蛋白抗原

糖类抗原153(CA153)

临床应用：乳腺癌的最重要的特异性标志物，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

07

糖蛋白抗原

糖类抗原242(CA242)

临床应用：用于胰腺癌、大肠癌的辅助诊断。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清 CA242含量可见升高。

08

糖蛋白抗原

糖类抗原724(CA724)

临床应用：是一个非特异性肿瘤标志物，在胃癌患者中有较高的阳性率，对卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

09

酶类

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

临床应用：小细胞肺癌检出阳性率较高，可用于与非小细胞肺癌的鉴别诊断。在神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤也可明显升高。

10

蛋白质抗原

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

临床应用：主要用于非小细胞肺癌的诊断，灵敏度可达60％，特异性可达95％，可用于与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎等）的鉴别。

11

蛋白质抗原

鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)

临床应用：鳞状细胞癌的首选肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断、治疗观察和复发监测。

12

蛋白质抗原

前列腺特异抗原（PSA）

临床应用：主要用于前列腺癌早期筛查、诊断、鉴别及病情和疗效监测。PSA有结合PSA和游离PSA（FPSA）两种存在形式。一般情况下，FPSA/TPSA比值越低（＜0.16），恶性的可能性更高。

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肿瘤标志物种类繁多

该怎么选择体检套餐？

因为没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，且一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，所以目前临床上常采用组合筛查的方式，以便最大限度地减少漏诊，从而尽可能地提早发现疾病，为患者的诊疗争取时间。

肿瘤疾病

推荐套餐

肝癌

AFP、CA50、CEA

直肠癌、结肠癌、肠癌

CEA、CA242、CA50

胃癌

CA724、CA199、CA50、CEA

萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部良性疾病

PGⅠ、PGⅡ、CA724

萎缩性胃炎阳性截断值：PGⅠ≤70 g/L且PGⅠ/ PGⅡ≤3.0

肺癌

CEA、CYFRA211、SCC、NSE

乳腺癌

CA153、CEA

卵巢癌

CA125、CEA

前列腺癌

TPSA、FPSA、FPSA/TPSA意义较大

胰腺癌

CA199、CA242、CEA

肿瘤标志物是重要提示

阴性也不能掉以轻心

肿瘤标志物检测结果升高不一定就是肿瘤，仅仅是一种提示和信号，某些炎症或者其良性疾病也可以导致肿瘤标记物升高，因此即便体检报告上指标异常，也不必过于惊慌失措。如发现指标异常的情况，最好咨询专业医生，听从医生的建议，综合判断，定期复查随访。必要时可进行相关指标的复查，复查时注意排除其它干扰。可根据情况加做其它检查，如影像检查、病理活检等，以便做到早发现、早治疗。

肿瘤标志物检测呈阴性，也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显，因此肿瘤标志物检测呈阴性也不能掉以轻心。若身体有不适，如发热、乏力、贫血、消瘦、疼痛等肿瘤常见体征，应及时咨询医生意见，由医生综合判断是否进行复查或加做其它检查。

哪些人群需定期做

肿瘤标志物筛查？

▍40岁以上人群；

▍身体出现了“癌症信号”者；

▍严重污染厂矿企业的从业者；

▍长期接触致癌物质人群；

▍癌症高发区或有癌症家族史的人群。

用好“防癌利器”肿瘤标志物

科学防癌

做自己健康的第一责任人！

统筹：杨敏

内容：职业医学检验科 刘志芳

审核：赵娜

美编：虞心阳、关耳

图片：来自网络

- 职业医学检验科 -

职业医学检验科是多学科交叉融合为支撑，集医疗、教学、科研为一体的现代化医学实验室，设有医学检验、辐射生物剂量和实验研究3大板块并承担职业病临床救治、职业健康监护、核辐射损伤应急检测和生物剂量估算等技术支撑功能，拥有价值2000余万的主流先进仪器设备。现有职工14人，博士2人，硕士2人，高级职称9人。科室研究团队主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项课题，并在Lancet Infect Dis、FASEB Journal、Chemosphere、TALANTA等高水平杂志上发表文章十余篇。联系电话：34063250。

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