70岁的陈婆婆，每次做完血液透析后会立马起床回家，但总会感觉有轻微头晕目眩，但她认为没有什么不适，只是有点晕，很快就好了。某日透析后，她又着急回去，步行至血透室门口，不小心跌倒，头部着地淤血，医务人员看见后立即上前救治，所幸无大碍。医务人员提醒各位肾友，千万不能小瞧这个问题。

维持性血液透析患者以老年人居多，部分老年人身体平衡能力较差，发生跌倒的可能性相对较大。透析结束由于体内容量减少，非常容易出现体位性低血压，可能会在下地走的时候突然晕倒。

何谓体位性低血压？

简单来说使体位突然改变，如从平卧位突然转为直立，使人的血液一下子供应不到大脑，从而出现短暂的脑部供血不足。肾友发生体位性低血压时，体位由仰卧位变为直立位3min内，收缩压较下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴症状。

部分肾病患者透析结束后快速起床、猛地站起来，眼前会一片黑，头脑发晕，这也是体位性低血压的表现。轻者表现为眩晕，重者则有可能晕厥跌倒，并有可能引发脑出血。因肾病患者卧床透析时数小时，如伴有心血管并发症，在突然改变体位时，就容易发生体位性低血压。

透析结束后改变体位时，应遵守起床“三步曲”，

“平卧1-3分钟”——起床前让自己完全清醒，睁大双眼，凝视天花板或窗外几分钟，证明脑子思路清晰，完全适应从睡觉到清醒的状态，方可缓缓坐起来。

“半卧1-3分钟”——坐起来呈半卧状，双眼正视前方，头颈稍作转动，持续2-3分钟，再把双脚移至床沿，睁眼静坐3分钟，使自己完全清醒过来。

“床旁站立1-3分钟”——此时已经完全清醒，身体各部分也能反映正常，缓缓起身站立3分钟，无不适后离开床。

俗话说，“欲速则不达”，对于肾病患者无论是血透后或是在日常生活中，只要身体姿势突然发生改变，都有可能发生体位性低血压。慢动作可以大幅度减少透后体位性低血压的发生，同时指压穿刺位置（摸得到震颤为宜)止血，并感知内瘘的血管搏动情况；若遇头晕不适，应告知医护人员，并通知家人安全接回。

让我们一起做到“透析结束莫急走，门口坐一坐（建议30分钟），血压稳一稳，内瘘不渗血，这样才安全、放心。”

供稿：肾内血液净化中心 黄明富

编辑：孙凯

审核：陈润钿