卢奶奶10余年前外伤后致右腕部疼痛、活动受限，辗转多地就诊，采用针灸、推拿、中药熏洗等多种治疗方案，疼痛仍然反反复复。近期，卢奶奶慕名前往佛山市中医院骨病专科胡永波副主任医师处就诊，寻求解决方案。

经检查及初步诊断，卢奶奶出现了右下尺桡关节病变。考虑患者病情久，症状严重，胡永波建议患者住院手术治疗。住院期间，经骨病专科各医师讨论，拟行右腕部Sauvé-Kapandji手术（右尺骨远端节段性截骨、下尺桡关节融合假关节形成术）。

胡永波介绍，下尺桡关节是腕关节的重要组成部分，是由桡尺关节面和软组织结构组成的枢轴关节，它不仅是腕部的一个主要承重关节，还在前臂运动过程中扮演着至关重要的角色。很多原因导致下尺桡关节病变，从而引起腕尺侧疼痛、握力下降以及关节僵硬等一系列变化。严重的下尺桡关节病变需要手术治疗，治疗目标是消除疼痛、恢复腕关节旋转功能、稳定腕关节。

目前的治疗方式有尺骨头切除术、尺骨头半切除间置关节成形术等，具有操作简单、疗效显著的优点，适用于老年患者和对腕关节功能要求不高的患者。但是上述手术方式由于改变了腕关节的骨性结构和力学稳定性，常常导致腕关节不稳，出现尺骨残端不稳、腕关节尺偏畸形和伸肌腱迟发性断裂等并发症。

越来越多的研究发现：尺骨小头切除会导致腕关节不稳定和生物力学改变，因此保留尺骨小头及其附属结构的完整性对维持腕关节正常功能非常重要。

Sauvé-Kapandji手术则可将尺骨小头与桡骨切迹融合，融合处近端尺骨截除一段形成假关节，具有可保证腕部的结构保持基本正常和稳定的优点，同时还可以防止腕向尺侧偏移，保持了腕部的正常外观，较尺骨头切除更符合解剖和力学要求。

胡永波强调，无论采用何种方式治疗下尺桡关节疾病，都应至大程度恢复腕关节稳定性及旋转功能，减少术后并发症，提高患者生活质量。

近日，卢奶奶前往医院复诊时，疼痛已明显缓解，腕关节功能也得到了较好恢复。

来源：骨十四科（骨病专科）

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