一次妊娠就能获得两个可爱的，甚至外表几乎一模一样的小宝贝，很多人会感慨这个妈妈是拯救了银河系才有这样的福气，羡慕不已，对于孕妈来说，一份艰辛孕育，换来双倍喜悦，但在产科医生眼中，双胎妊娠属于高危妊娠，双胎分娩仍是产科最具挑战的事件之一，双胎妊娠的分娩方式应根据双胎的绒毛膜性、双胎的胎方位、胎儿估测体重及胎儿具体情况，还需考虑孕妈的分娩史、并发症及合并症、骨盆及宫颈条件等综合判断，同时还必须结合产科及儿科的救治能力，来制定个体化的分娩方案。这意味着更艰巨的责任，双胞胎顺产更是对医院医疗安全的严峻考验！

近日，我院产科接诊的陈女士就是这样一位特殊的双胞胎准妈妈！

其特殊的原因主要有几点

1.自打知道双胎后，陈女士和家人一直“沉浸”在意外的惊喜中，未按照约定的时间来产检。

2.凭借孕早期彩超及历次产检的彩超结果，判断陈女士是单绒双羊双胎妊娠，且合并胎儿生长受限。

什么是“单绒双羊”？

就是两个宝宝共用一个胎盘，有两个羊膜囊，拥有各自的羊水，两个羊膜囊之间隔着两层羊膜，也就说这是一个同卵双胞胎。

因两个胎儿共用一个胎盘，两个胎儿都存在生长受限风险，陈女士的双胎宝宝就存在生长发育迟缓，孕期因个人和家庭的原因未做产前诊断，很容易出现较多且严重的并发症，如妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿贫血、羊水过多、脐带异常、胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血、流产及早产等母胎并发症。胎儿在宫内容易引起双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（FGR）等严重特殊并发症，从而发生胎儿停止生长发育的风险。

3.糊涂妈妈，强忍腹痛，错过黄金救治时机。

34+3周时陈女士就开始出现下腹胀痛，未及时就医，第二天下腹阵痛难忍才来医院就诊，接诊医生一查宫口已经开了8cm，这意味着早产已经不可避免，两个宝贝即将分娩。

4.顺产VS剖宫产？

陈女士是第一胎，自然分娩当然是最佳选择，但对于双胞胎，一般都会选用剖宫产。这是因为双胞胎阴道分娩的话，风险在于双胎之二能否顺利分娩，如果失败，中转剖宫产对孕妇及胎儿风险较大。双胎妊娠尝试阴道分娩时，紧急剖宫产的能力是非常重要的，如果出现紧急分娩的并发症，如脐带脱垂、胎儿宫内窘迫等，在这种情况下，医护人员需要迅速反应，需立即在产房手术室进行紧急剖宫产。这就要准妈妈选择一个设施完善，技术过硬、抢救团队强大的医院进行分娩。

本着“守护母胎生命健康，减轻产妇并发症”的理念，徐菲副主任医生带领医生及助产士共同为陈女士评估，综合宫口开大，宝宝入盆情况、产道情况、胎心监护等各项检查结果，排除自然分娩禁忌症，评估有阴道试产条件：1.双胎B超显示都是头位，增加了顺产的机会；2.陈女士年轻且精神状态良好，为分娩储备了体能；3.宫口开了8cm，产程进展顺利；4.胎儿宫内状态良好，宝宝是早产，估计体重1.8/1.7kg。同时，也跟孕妇及家属沟通大宝出生后二宝位置容易发生变化，如果二宝变成横位或者其他不利于顺产的胎位等原因，可能还是采取紧急剖宫产，甚至还有其他风险。陈女士及家人有强烈的阴道分娩意愿，表示“我相信你们，我要顺产”。

经验丰富的徐菲主任与产科医护人员立即做好应急预案，通知麻醉科、输血科做好准备及备血，新生儿科医生到场协助新生儿救治。“用劲加油，很棒再加油！”徐主任一边上台操作一边大声鼓励着孕妈妈，令人紧张的战斗打响了。在徐菲副主任医生，潘迪医生、曾琪琪助产士和邓群娣助产士的默契配合下，屏气用力不到一个小时两个健康的宝宝就相继诞生了，生产过程中也很好的保护了产妇的产道，没有侧切，陈女士回忆当时分娩中的场景感慨到：“我分娩时非常紧张，但是当我看到在场的医生和助产士都在我身边给我加油鼓劲，指导我用力，我就感到特别安心，咱们产科团队经验特别丰富，我很庆幸我的选择。双胞胎能成功顺产可以让我骄傲很长一段时间了”。

不过专家提醒到：

未接受规范产检、且单绒双羊双胎妊娠的陈女士，能顺产只代表个例，不可以存有侥幸心理。不同类型的双胞胎，意味着不同的风险，如果您是单绒双羊或者单绒单羊妈妈，更要格外注意。双胞胎孕妈妈一定要在合适的孕周（妊娠早、中期、妊娠6-14周）及时行超声检查确认绒毛膜性，为以后采取针对性措施提供参考，不然会无形增加很多风险。对每个孕妇来说，接受规范系统的产前检查和专业的孕期保健指导，是保障母胎健康安全分娩的重中之重。

产科简介

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广州中医药大学第一附属医院白云医院产科承担着人和地区的急危重症孕产妇的救治工作，拥有健全的人才梯队和技术力量，开展围产医学范畴内的医疗和保健服务。现产科病房位于住院部7楼，产房位于住院部8楼，毗邻儿科住院部，占地240平方米，配备专业进口产床设备，设有紧急手术间；门诊开设普通产科门诊、产科高危门诊、孕期营养门诊、孕产妇中医门诊以及助产士门诊等。在总院的依托下，科室团队不仅业务能力强，且充分发挥我院中医优势，开展多项中医药治疗，设立产科中医治疗室以促进产后康复治疗。在我院重症医学科、麻醉科、儿科等雄厚技术力量的配合下，守护一方母婴安康。

咨询电话：020-86451613

咨询时间：上午8：00-12：00

下午：14：00-17：00

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产科专家风采

汪 静

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院产科负责人，从事妇产科临床工作20余年，主要负责产科危急重症管理。近年来承担并完成广东省人口和计划生育委员会科研基金项目一项，白云区卫生计划生育科研基金项目一项，发表核心期刊数篇，经广州市重症孕产妇救治中心专业系统培训，取得合格证书。

擅长：产科常见病及高危妊娠诊治（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎盘早剥、前置胎盘等），熟练掌握难产技术（头位难产、阴道助产技术、臀位分娩）、瘢痕子宫的手术分娩及产科止血技术，对产科紧急剖宫产：如脐带脱垂、急性胎儿宫内窘迫等，突发胎盘早剥，前置胎盘并大出血，子痫等急危重症救治积累了丰富经验。

出诊时间：产科门诊  周二、周三全天，周五上午

徐 菲

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院资深产科专家，97年毕业从事妇产科临床工作至今，在省级杂志发表论文数篇。本人先后在江西省妇幼保健院及广医三院进修。

擅长：产科重症救治及新生儿复苏，在高危妊娠管理上有丰富的经验，同时擅长妇科阴式及腹式子宫切除等手术。

欧阳福连

副主任医师

毕业于广州中医药大学中医临床及中山大学西医临床专业。

擅长：围产期保健及孕期并发症的治疗。应用中药治疗各种妇、产科疾病如习惯性流产、产后风、月经失调、围绝经期综合征等有丰富临床经验。

欧晨晞

主治医师

大学本科毕业，从事妇产科临床工作16年，曾于2012年在广州市妇儿中心进修半年，曾在白云区妇幼保健院进修学习孕期营养的管理。熟练掌握妇产科的理论知识及各种常见病、多发病的诊疗，并能熟练完成妇产科各种手术操作。

擅长：产科急危重症的救治及新生儿复苏、孕期营养尤其是妊娠期糖尿病的饮食指导及体重管理。

程菲容

主治医师

本科毕业，从事妇产科临床工作十余年，熟练掌握妇产科常见病和多发病的诊治。

擅长：异常产程处理及产科合并症和并发症。

陈婉琳

主治医师

从事妇产科临床工作11年，本科学历，能熟练进行妇产科常见病、多发病的诊治。

擅长：妊娠合并症、并发症的诊治及危急重症孕产妇的抢救。

罗兰

医师

硕士研究生，毕业于广州中医药大学，熟练掌握妇产科常见疾病诊疗规范。

擅长：发挥中医、中药优势，治疗妊娠合并症，促进产后、术后快速康复。

潘 迪

医师

硕士研究生，毕业于广州中医药大学。中国健康管理协会（国家一级协会）女性健康管理专业委员会委员，参与省级课题一项，参与输卵管妊娠中西医结合诊疗指南的制定，参加编写学术著作一部，发表SCI论文1篇，熟练掌握妇产科常见疾病的诊疗。

擅长：中医药治疗妇科常见疾病。

张亚文

医师

硕士研究生，毕业于广州中医药大学。

擅长：熟练掌握妇产科常见疾病诊疗规范，擅于使用中西医结合治疗产科常见病。

图文 | 产科

编辑 | 庄梦

复核 | 范利华、何玉妹

责编 | 潘玉菲