生活中，您家的孩子有没有这样的情况：

走路稍微多一点足底就开始累或痛，不愿意运动或走路，或者走路走不快。

脚内侧好像有一块骨头凸起来了，走路姿势不对，看上去有点八字脚和X形腿。

跑步时足底没有一点缓冲和弹性，有时还能听到“啪啪”响。

鞋跟内侧容易磨损。

走路时整个足底都贴在地面上的，像鸭子的鸭掌一样。

……

注意！很可能孩子是扁平足

千里之行，始于足下！

扁平足影响运动，还会继发畸形！

儿童扁平足不要慌

这个暑假开启训练模式

01

首先我们要知道什么是扁平足？

扁平足又称平足症，俗称“平板脚“，简称：平足，英文叫做：flatfoot。指站立时足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形，伴有相应的症状的足部疾病。

既然是疾病，可能会引起一系列不适症状，诸如：外观难看，走路外八字，跑不快，长途跋涉时容易疲劳，体育成绩不佳，无法弹跳和跨越等，严重者最终导致严重的足多发关节炎，并出现疼痛。

除此之外，平足症的患者因为长期走路姿势不佳，还会导致下肢髋膝和腰椎多个部位的不适和过早退变。

如此看来，平足症绝不可以被忽视。据统计，全国扁平足患者约占人群6%。

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如何判定自家孩子是否有扁平足？

宝宝出生时因足底脂肪较多，足弓不明显，这个阶段是正常的生理性扁平足阶段，一般从3-4岁逐渐开始出现足弓。有学者认为，婴儿期到6岁存在扁平足属于正常，多数儿童平足缺陷会随年龄增加而逐渐消失。如果3岁后以后孩子站立走路，仍然表现为足外翻，足弓塌陷，足部被动活动柔韧过度，就要到医院检查。对于大于6岁、在青少年期仍存在的扁平足，家长更需要关注了。

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如何自测扁平足？

是否为扁平足，脱鞋一站就知道了。

【自测】

让孩子赤脚足底沾水踩水泥地或白纸上，在干燥的纸面上或者水泥地面上留下足印，看看足印中段的部分是否过度超过足部的中轴线，如果过度超过即可视为扁平足。

【观察】

●站立时，观察孩子足部内侧与地面的距离。将手指放到足弓部位，如果无法插入一个手指则可能是平足。

●站立时，从后面看扁平足的足跟有朝外翻的特点，孩子的鞋后跟磨损情况不平衡，内侧磨损较严重。

●站立时，从后面往前看，因为扁平足孩子脚是处于外展状态，能看到多个脚指头。

●走路状态下，步态发生异常比如出现外八字。

（从后方看，跟骨中垂线或跟腱过度偏移。）

出现上述类似症状，家长要密切关注，如自己无法判断，请及时带孩子就医。

04

对孩子生长发育有什么影响？

●影响运动

儿童足底扁平会使足部缓冲震荡能力减弱，引起脚跟、脚底、踝关节甚至胫骨后部和下背部的疼痛，长此以往容易引发足底筋膜炎。扁平足也会使足部支撑能力变弱，导致耐力下降，无法长时间行走，体育活动能力也会大大降低，还很容易扭伤。

●继发畸形

我们的身体就像一座大楼，足就是地基，足底变扁平了，身体就容易晃动，从而出现外八、鸭步等异常步态，而且还会影响到整个下肢运动链甚至脊柱，除了拇外翻畸形外，还会导致脊柱侧凸和姿势性问题。

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五个动作改善扁平足

扁平足越早发现越好，越早矫正越好，早期扁平足可以使用保守方法干预。趁着暑期，这几个动作赶紧练起来：

【提踵】

坐在椅子上，保持双脚的脚掌脚尖与地面始终接触，然后做高抬脚后跟的动作，与此同时，双手扶双膝向下用力与两腿进行对抗。抬到最高点保持3秒，放下脚后跟。重复高抬脚后跟15-20次，每天做2-3组，每天2-3次。

【走鹅卵石路】

让孩子光着脚在沙地或者不平的鹅卵石地走动，对足弓的发育有很大的帮助。

【足底放松】

站立或坐在椅子上，一只脚支撑保持平衡，另一只脚以脚底（跟骨到跖趾关节之间区域）按压网球或筋膜球，缓慢前后滚动，往复20-30次，每次做2-3组，每天2-3次。

【抓毛巾】

坐姿，脚下平铺干毛巾，用脚趾用力抓毛巾，抓紧后保持3秒，然后放松，重复抓15-20次，每次做2-3组，每天2-3次。重复屈曲伸直，使得足部肌肉增强。

【翘大脚趾】

站立或坐姿，尽可能将大脚趾上翘，维持5秒，再放下，重复翘15-20次，每次做2-3组，每天2-3次。

温馨提醒

90%以上的扁平足都属于柔软性的扁平足，大部分不需要手术治疗，因此只要在足弓发育形成期干预得当，绝大部分都不会发展成有症状的平足症。

对于症状明显的扁平足宝宝，建议在专科医生的指导下，配穿专业定制的矫形鞋和鞋垫，为足踝提供稳定支撑。

06

有以下情况需要手术治疗

◆如果穿了矫形鞋垫，又经过一段时间的锻炼，扁平足的症状没有改善。

◆因足弓低平，软骨退变，出现疼痛导致行走受限的情况。

◆可能会引起关节退变的僵硬性扁平足。

扁平足手术可以在8-14岁这个周期内进行，8-10岁为手术的黄金时期。

手术都有什么方法？

（1）距下关节制动器；

（2）跟骨截骨植骨延长；

（3）跟骨后部截骨内移；

（4）胫后肌止点前移（同时切除副舟骨）；

（5）跟腱延长术；

（6）关节融合术

其中，距下关节制动术（EOTTS）是近年针对经保守治疗无效的儿童柔软性平足症的一种微创治疗选择。

【佛山市妇女儿童医院骨科】

佛山市妇女儿童医院（佛山市妇幼保健院）骨科，包括小儿矫形骨科及成人骨科，分别在禅城院区及新城院区开设门诊，住院病房设在新城院区，共30张病床。

骨科医师团队8人，其中高级职称医师2名，中级3名，初级3名，均为硕士研究生学历，科室拥有国家级专业学会常委1人，省市级医学会常务委员多人。近5年发表医学论文20余篇，其中SCI论文3篇及北大核心论文5篇，副主编专著1部，参编多部。主持推广广东省适宜技术项目多项。

小儿外科为广东省临床重点专科建设项目、佛山市十四五高水平医学重点专科，是国家卫生健康委员会指定小儿先天性结构畸形定点医疗机构。设有24小时急诊骨科，全天骨科门诊及专家门诊。骨科设有手足畸形专科、儿童创伤中心、椎间盘突出治疗特色专科。

【一】小儿骨科

1.先天性骨关节畸形：多并指(趾)、尺桡骨发育不全、肘内翻、先天性马蹄内翻足、扁平足、高弓足、膝内外翻、发育性髋关节脱位DDH、股骨头坏死、肢体不等长、骨肿瘤、小儿脊柱侧弯。

2. 小儿创伤、四肢骨折（尺桡骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝关节及手足骨折及关节脱位等）、脊柱骨折、骨盆骨折。

3. 小儿运动医学：膝关节滑膜炎、关节软骨损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤。

【二】成人骨科

1.创伤骨科：四肢骨折（尺桡骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝关节及手足骨折及关节脱位等）。

2.关节外科：关节内骨折、髋关节全髋置换、膝关节置换、肩肘关节置换。

3.脊柱骨科：颈胸腰椎骨折、颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨质疏松、肿瘤及结核等。

4.运动医学科：膝关节滑膜炎、关节软骨损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、髋关节肘关节、腕关节、足踝关节骨折、损伤、脱位等。

来源：骨科

编辑：宣教科全媒体编辑部