嘴巴
是年幼孩子
最发达的感知器官
只要物体不危险
就可能以探索的方式
往嘴巴里塞
家长不仅要陪吃陪玩陪睡
还要时刻关注孩子动态
以防一不留神意外发生
......
“米奇老鼠”?催命符!
7月7日中午,4岁多的小明(化名)独自在房间玩耍,妈妈不一会儿就听到小明的呼喊声,发现小明把异物吞进了喉咙,卡住了。
小明被火速送到了东莞市滨海湾中心医院,急诊科立即为他拍了胸片,发现喉咙里竟然有一整只“米奇老鼠”,妥妥地卡在了喉结到胸骨之间的喉咙位置。小明需要马上住院,由消化内科医生进行手术把异物取出。
消化内科副主任医师邓淦林详细了解小明情况后,发现这只“米奇老鼠”体型比较大,高度大概有5厘米,宽2.5厘米,这种大小的异物根本不可能通过胃及肠道自然排出,而且异物会压迫食管,时间长了会导致食管局部糜烂、坏死,甚至穿孔。这是一个要命的催命符,必须尽快将它取出。
得知紧急情况的消化内科秦荣主任立即联系手术室,小明需在全麻状态下经胃镜将异物取出。他表示,电子胃镜下取是首选的方法,因为相对于外科的开刀手术,内镜下取消化道异物有着创伤小、恢复快、费用低的优势。但是面对这么大的一个形状不规则物体,体积大,也没有着力点,在粘上唾液后会变得更滑,要取出来难度也不小。
在食道里上演“猫抓老鼠”
邓淦林医生向小明妈妈再进一步了解了这个异物的情况后得知,这是个颈链的吊坠,顶端还带着一个扣子。听到这里,他觉得内镜下取出来有戏,吊坠本身比较光滑,但是异物钳可以钳住扣子把它取出来。
此次内镜下取手术必须要成功,否则小孩就有可能要转外科手术,这对一个不到5岁的孩子来说,创伤太大了。充分术前准备后,小明进入麻醉状态。邓淦林医生插入电子胃镜,在刚通过食管入口2厘米就看到了一个银色的异物顶端,上面还带着扣子,周围还有一些小块的食物残渣滞留。
随后,通过胃镜送入异物钳,一把钳住了异物顶端的扣子,然后缓慢将异物取出,结果在异物被提出2厘米的时候阻力明显增大,被卡住了,顶端的扣子随即也断开了。
没有了扣子意味着少了一个理想的异物钳着力点,“米奇老鼠”此刻被卡在了食管入口。看到“老鼠耳朵”中间是凹陷的,还能作为着力点,随后异物钳钳住了其中一只“耳朵”,慢慢地把整个异物取出来。在取出来的这一瞬间,手术间里的医护都目瞪口呆了,这个“米奇老鼠”太大了!经实测,“米奇老鼠”长5.5厘米,宽2.5厘米,这在食管异物里面绝对算得上是个大块头了。
“老鼠”总算是被抓住了,为确保平安无事,麻醉复苏后的小明返回儿科病房继续观察。
儿童是误吞异物的高发人群,小孩对世界各种东西有着足够的好奇心,容易把一些较小的东西塞进口里,比如硬币、积木、弹珠、海绵宝宝、回形针、小塑料、各类玩具等等,因此,家长一定要教育并看护好孩子。
儿童及成人出现异物卡喉、噎食时,要学会使用“海姆立克急救法”进行紧急施救。利用突然冲击腹部的压力,使肺部残留空气形成一股向上的具有冲击性、方向性的气流,它会快速冲入气管,驱出堵在气管口的食物或异物,从而将异物排出。
秦荣主任提醒:
每年都会接收多例误吞异物的患者,小到鱼刺、牙签,大到易拉环、弹珠、果核等。不只是小孩,成年人遇到误吞异物也要及时到医院就诊,避免出现消化道划伤或穿孔等情况。
名 科 介 绍
东莞市滨海湾中心医院
消化内科
东莞市滨海湾中心医院消化内科是湾海湾片区最大的消化专科,设住院病区、专科门诊和消化内镜室,共有床位46张,年提供门诊量5万余人次、内镜诊疗约2.6万人次,整体技术水平和服务能力处于全市医院前列。
近年来,科室聚焦专科能力建设,定期开展学术讲座,积极参加各级学术会议,开展科研课题研究,累计发表学术论文30多篇。现有医生12人、护理人员19人,是一支团结和谐、技术精湛、服务优质的团队。科室秉承“关爱患者,关爱同事”的理念,努力为患者提供安全、优质、便捷的医疗服务,深受患者及家属的好评。
科室设备先进齐全,拥有高清放大带电子染色胃镜、肠镜、电子十二指肠镜、超声内镜、小儿内镜、胶囊内镜等设备,能够开展消化系统常见病、多发病及疑难危重疾病的诊治,包括胃食管反流病、各类胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、肠易激综合征、便秘、炎症性肠病、缺血性结肠炎、胃肠道息肉、消化道肿瘤、急慢性胰腺炎、急性重症胰腺炎,肝炎、肝硬化、肝性脑病、消化道出血、急慢性胆囊炎、胆管炎、胆总管结石等疾病;擅长开展无痛苦胃镜、肠镜检查,食管扩张、消化道支架植入、胃造瘘,食管曲张静脉套扎、曲张静脉硬化剂栓塞、胃底静脉组织胶静脉栓塞、食管及胃内异物取出、胃肠息肉高频电切、内镜下止血、消化道早癌切除(EMR ESD)、ERCP、胆总管取石、胆道支架置入、急性化脓性胆管炎引流、肠镜下治疗急性阑尾炎等技术。
病区:住院部7楼
门诊:门诊部2楼内科诊区
电话:0769-85010130
名 医 在 线
秦 荣
主任医师
岭南名医
东莞名医
消化内科主任
从事消化内科工作30多年,对消化系统常见病,多发病及疑难危重疾病具有丰富的临床经验,擅长各类内镜下治疗手术,如息肉及早癌切除(EMR ESD)、内镜下止血、消化道支架植入、RECP相关技术、胆总管取石等。现为广东省医学会消化内镜专业委员会委员及首届ERCP学组成员、广东省医学会内痔专业分会常委、广东省医学会肝脏学会内镜诊疗分会委员、东莞市医学会消化病分会副主任委员、东莞市医学会消化内镜分会副主任委员。主持省、市科研课题多项,发表学术论文10多篇。
撰稿/东莞市滨海湾中心医院
编辑/洪曼霞
校对/叶玉翠
审核/林序文
审签/杨伟琪
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