在乳腺癌治疗中

很多患者会面临一个问题：

“保乳”还是“保命”

“如果在保乳和保命中选，我肯定选保命”。对女性患者来说，切除乳房会对身心造成巨大创伤，但保乳术她们又担心癌细胞清除得不够彻底，影响生存率，是否保乳，成了两难的抉择。

然而现在，一种全新的、精准的、微创的乳腺癌治疗手术正在引领乳腺外科治疗走向新趋势。惠州六院甲状腺乳腺外科团队秉着“乳甲无痕，如此美丽”的治疗理念，日前成功完成了淡澳地区首例经腋窝入路单孔腔镜下保留乳头乳晕腺体切除(NSM)+腋窝淋巴结清扫术(ALND)。

这一手术的开展，归功于市六院甲乳外科主任郭朝晖及其带领的手术团队长期的腔镜操作积累，尤其是经腋甲状腺手术打下的坚实的基础、丰富的经验和技术。团队中的谢宁主治医师曾在中山大学孙逸仙纪念医院进行系统性学习，并经过川大华西医院杜正贵教授“逆序法腔镜乳腺手术”和“华西1-3号孔”等先进理念的培训后，成功将腔镜手术引入到本地区的乳腺癌治疗中，为乳腺疾病患者提供了新的治疗选择。

此次手术患者是一位较年轻的乳腺癌患者。在充分了解患者的病情和需求后，市六院甲乳外科手术团队决定采用经腋窝入路单孔腔镜下保留乳头乳晕腺体切除(NSM)+腋窝淋巴结清扫术(ALND)的方法进行治疗，此术式重点是在进行根治性手术的同时，在乳房表面没有切口，为患者以后可能进行的乳房重建手术保留了充足的生理基础。

这种手术方法具有许多优点。首先，它通过腔镜下的精确操作，可以最大程度地保护周围组织，减少手术损伤，降低术后并发症的风险。其次，单孔手术的设计，使得手术切口更小，愈合更快，术后美观度更高。最后，这种手术方法还可以在同一切口进行腋窝前哨淋巴结活检，准确判断淋巴结的转移情况，为后续治疗提供重要依据。

值得注意的是，该手术的切口位于腋下，可以被完全遮挡，例如放下的手臂、内衣或腋毛等。这与传统手术相比，在美观程度上有突破性的提高。因此，对于那些注重外观的患者来说，该手术无疑是一个更好的选择。本次手术按照预定计划顺利完成，患者恢复快，术后痛苦小，对治疗效果非常满意。

本地区首例NSM+ALND手术的完成，标志着惠州六院甲乳外科在腔镜手术领域紧跟国内先进水平，并在乳腺疾病治疗领域中具备了更专业的技术和更高地医疗服务水平。市六院甲乳外科团队将继续发挥其在腔镜手术领域的优势，为更多的乳腺癌患者提供“三甲”医院水准的医疗服务，为推动本市及周边地区乳腺外科治疗水平的进一步提升做出更大的贡献。

关于甲状腺乳腺外科

甲状腺乳腺外科设有独立住院病区及专家/专科门诊。住院病区位于6号楼北区12楼，开放标准住院病床50张；专家/专科门诊设于1号门诊楼303诊室。该科现有各级医护人员共17人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师1人，住院医师1人，研究生3人。

业务范围

各种甲状腺和甲状旁腺良恶性疾病、乳腺良恶性疾病的筛查和规范化诊疗。

1.乳腺癌筛查工作：根据国家乳癌筛查的政策和乳腺癌诊断筛查领域最新进展，进行规范科学的群体性乳腺癌筛查工作，提高早期乳腺癌的诊治率。

2.乳腺癌的手术治疗：乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术、保留乳房的乳腺癌切除术、乳腺癌皮下腺体切除术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌I期和II期乳房重建手术，经腔镜乳腺手术等。

3.乳腺癌的综合治疗：乳腺癌化学药物治疗、内分泌治疗、靶向药物治疗；乳腺癌病人的随访；乳腺癌术后的康复保健工作。同时开展静脉输液港置入、调整管理维护与拆除手术，为化疗和长期输液患者带来福音。

4.乳腺良性疾病的诊断和治疗：乳腺肿瘤的微创旋切手术；哺乳期乳腺炎的诊断和治疗；非哺乳期乳腺炎（浆细胞性、炎性肉芽肿性乳腺炎）的诊断和治疗；不可触及乳腺结节的定性诊断；男性乳腺发育症手术。

5.甲状腺肿瘤的手术治疗：各种甲状腺癌根治性手术（开放、腔镜）、甲状腺癌中央区淋巴结清扫术、改良式颈部淋巴结清扫术、根治性颈部淋巴结清扫术、颈部无疤痕经腋窝腔镜甲状腺手术。

6.甲状腺良性疾病的诊断和治疗：结节性甲状腺肿的诊断和手术治疗；甲状腺结节微创消融手术；甲状腺功能亢进症的诊断和手术治疗；桥本氏甲状腺炎的诊断和治疗；妊娠期甲状腺炎的诊断和治疗；甲状腺结节的随访和定性诊断；甲状旁腺疾病的诊断和治疗。

7.各种甲状腺良、恶性肿瘤的彩超引导下穿刺活检术（FNA）；甲状腺及乳腺附属淋巴结（颈部、腋窝）疾病诊疗。

8.积极开展乳腺、甲状腺肿瘤的预防研究工作，进行临床教学和基础研究。

特色项目

彩超引导下甲状腺细针穿刺活检术（FNA）、经腋窝腔镜甲状腺手术（美容）、甲状腺结节微波消融手术（微创）。乳腺癌保乳手术与前哨淋巴结活检术，乳腺微创旋切术。

医院配备高端数字乳腺X线摄影系统（乳腺钼靶系统）、高精度彩色超声、64层VCT、1.5T磁共振等设备，为甲状腺、乳腺肿瘤的筛查与确诊带来确切的保障。

医院配备全新一体化腔镜手术室、高清Storz腔镜系统、高能超声刀等为甲状腺乳腺手术带来强大的保障。科室引进最新一代真空辅助乳腺肿物微创旋切活检系统和移动彩色超声系统，开展超声引导下的精确定位活检、肿物切除，从而为制定乳腺癌、甲状腺癌综合治疗的策略提供基础，提高了乳腺、甲状腺疾病的诊断治疗效率和患者的满意度。

多学科诊疗（MDT）门诊

科室结合多学科诊疗（MDT）门诊为乳腺癌患者提供最安全、高效的医疗保障。科室将逐步实施专科护士对患者“一对一”个案全程管理，通过系统、全面的评估，针对不同患者不同的疾病情况、治疗阶段和个人需求，提供个体化护理，帮助患者顺利完成诊疗，促进其整体康复。

甲状腺乳腺外科专家简介：

郭朝晖，科室负责人，副主任医师，临床医学硕士

毕业于汕头大学医学院，从事普通外科专业10余年。曾于南方医科大学南方医院系统化进修学习，曾至中山大学孙逸仙医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院等培训学习。

擅长：致力于甲状腺乳腺外科各类疾病的微创手术治疗。1、各类甲状腺、甲状旁腺疾病的诊治，尤其是擅长甲状腺癌的外科手术，特色技术：甲状腺结节细针穿刺活检术，颈部无疤痕经腋窝甲状腺手术、微创甲状腺消融手术。2、各类乳腺疾病的诊治，擅长乳腺外科手术。特色技术：乳腺微创手术、乳腺癌保乳手术、乳腺癌皮下腺体切除手术。每年主刀主手术量约500台，效果良好。

社会兼职：广东省基层医药学会乳腺微创重建专业委员会常务委员，惠州市医师协会甲状腺外科分会常务委员，广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员会委员，广东省医学教育协会甲状腺专业委员会委员，广东省基层医药学会甲状腺肿瘤微创诊治委员会委员，惠州市医学会普通外科学分会委员，惠州市医学会甲状腺外科学分会委员。

林少标，院纪检委副书记，副主任医师

毕业于汕头大学医学院，从事普通外科专业30余年，曾任普通外科行政副主任，业务能力强，工作认真负责。

擅长：对甲状腺乳腺外科常见病、疑难杂症的诊疗有丰富的临床经验。

社会兼职：广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会常务委员。

叶国强，主任医师

毕业于同济医科大学医疗系，曾于武汉同济医院系统化进修。从事普通外科专业30余年，业务能力强，工作认真负责。

擅长：甲状腺乳腺疾病的诊断和治疗，在甲状腺乳腺恶性肿瘤标准手术治疗及综合治疗方面具有丰富的临床经验。熟练掌握乳腺肿瘤微创手术、甲状腺细针穿刺活检术、甲状腺肿瘤消融手术等。

社会兼职：惠州市医学会乳腺外科分会常务委员，广东省基层医药学会甲状腺肿瘤微创诊治委员会委员，广东省基层医药学会乳腺微创重建专业委员会委员，惠州市医师协会甲状腺外科分会委员。

欧志平，副主任医师

从事普通外科工作30余年，曾于广州医学院第一附属医院系统化进修学习，中山大学第一附属医院培训学习。曾于湖北省肿瘤医院专门学习乳腺疾病及乳腺肿瘤的诊治。

擅长：对甲状腺乳腺外科常见病、疑难杂症的诊疗有丰富的临床经验。

李泽伟，副主任医师

从事普通外科工作30余年，工作认真负责，工作能力强。曾于惠阳区中医院普通外科工作，担任科主任。2012年调入惠州市第六人民医院普通外科工作。

擅长：普通外科常见疾病特别是甲状腺乳腺疾病的手术治疗。如乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术、乳腺肿物微创手术、甲状腺肿瘤手术等。

社会兼职：广东省基层医药学会甲状腺肿瘤微创诊治委员会委员，广东省基层医药学会乳腺微创重建专业委员会委员，惠州市医师协会甲状腺外科分会委员，惠州市医学会乳腺病学分会委员。