暑假来临，前来我院口腔科咨询矫治的家长越来越多，很多家长不知道孩子一口乱牙到底要不要干预，什么情况下进行，什么时候开始，晓彤妈妈就是其中的一员。

最近，晓彤妈妈突然发现孩子新长出的下颌牙齿不齐，上颌前门牙还有缝，十分影响美观。“之前人见人夸的漂亮公主怎么就越长越丑了呢？”她开始焦虑起来，此时，刚好又刷到关于早期矫治的科普视频，于是就带孩子到家附近的口腔诊所看了一下，医生告诉她要尽快进行矫治，要不然长大会更影响颜值，晓彤妈妈更加焦虑了……

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在晓彤妈妈犹豫不决的时候，邻居建议到佛山市妇幼保健院再检查一下，因为她家孩子在口腔科矫治过地包天，效果不错。

晓彤妈妈抱着一丝希望，前来我院口腔科就诊。经正畸专科医生检查后发现晓彤面型没有问题，家里也没有颌骨畸形遗传史，门牙有间隙、牙齿拥挤只是暂时现象，即暂时性错颌畸形，随着颌骨的生长、乳恒牙的替换，这种现象会自动矫治过来。听了正畸专科医生的分析，晓彤妈妈才彻底放心。

那么，什么是暂时性错颌畸形？什么类型的儿童错颌畸形又需要提前干预呢？口腔科医生表示，儿童牙齿早期矫治有“可为，可不为”之分。

◆ 可为 ◆

儿童在生长发育过程中，因内外因素导致的可影响颅面颌骨正常发育的错颌畸形，需要进行早期干预，否则影响儿童颜面部美观。

什么是早期矫治？

早期矫治是在儿童早期生长发育阶段，治疗已有的错颌畸形，或针对病因进行预防、阻断和引导。此时的儿童牙齿通常是处于乳牙列或替牙列。正畸医生可以在这个时期通过一些矫治方法，为牙齿和颌骨发育创造有利条件，引导其向着正常方向发育，降低将来出现错颌畸形的几率及难度。

早期矫治的必要性

1、早期矫治能够充分利用儿童生长发育的生理特点，去除可导致颌骨畸形的因素，对口颌面部的神经-肌肉进行重塑，促进颅面部结构正常发育、口颌系统功能协调稳定，同时减轻患儿在恒牙列期及 后期的矫治负担。

2、影响颅面发育的错颌畸形、不良习惯会造成严重的面部发育畸形，如果等到全部牙齿替换后才开始牙齿矫治。多数儿童已经错过生长发育高峰期，错失了早期矫治的最佳时机，牙颌畸形持续发展，不仅给以后正畸治疗增加难度，甚至有可能发展为严重的骨性错颌，最后不得不选择外科手术才能达到理想的矫治效果。

哪些情况需要早期矫治？

1

地包天

又称“兜齿儿”，反颌。即下牙盖住了上牙，不仅影响孩子的咬合功能，而且可能导致上下颌骨发育畸形，形成“新月形”凹面畸形，影响孩子的容貌，甚至影响心理健康，因此需要积极早期治疗。

2

乳牙早失

乳牙早失可导致牙齿间隙缩小、继承恒牙拥挤错位甚至阻生不能萌出等，需尽早做间隙保持器，替恒牙占位，否则恒牙会出现拥挤错位、咬合错乱等畸形。

3

偏颌

因为一侧牙齿龋坏、萌出错位等，导致长期习惯性用另一侧咀嚼，久而久之造成咬合偏向一侧，下颌偏斜，面部不对称，“大小脸”，颞下颌关节紊乱等，不仅影响牙齿健康，更是严重影响儿童颜面美观。

4

不良习惯:

包括咬下唇、吮吸手指、吮唇、咬物、吐舌等，如果长期存在这些不良习惯，将导致上牙前突、下颌后缩，龅牙、小下巴、开颌、反颌等影响颜面部美观的错颌畸形。如果孩子无法通过教育、劝阻等方式自行戒除不良习惯，则需要正畸医生介入矫治，在破除不良习惯的同时引导牙齿与颌骨正常发育。

5

口呼吸

口呼吸是由于腺样体或腭部扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻后孔闭锁或鼻甲肥大造成的鼻腔狭窄等原因，鼻子无法通气或者通气不足，被迫张口呼吸，久而久之形成口呼吸习惯。

可形成牙齿外突、上牙弓狭窄、面部狭长、口唇厚而干、上唇短翘、下唇外翻、无精打采的“腺样体面容”，严重影响面部美观。但是睡觉闭不拢嘴不一定就是口呼吸，应该去口腔科及耳鼻喉科联合检查后确诊。

6

下颌后缩：

下巴发育不足，小下巴。可由遗传、内外因素环境导致，严重影响面部美观，需要利用儿童生长发育潜力进行早期干预。

7

恒牙不萌出或埋伏阻生：

儿童前牙多见，可通过助萌或牵引等方法矫治。

8

多生牙：

占据了正常牙的位置，致使正常牙齿出现错位或萌出障碍。

◆ 可不为 ◆

儿童在生长发育过程中出现的几种暂时性错颌现象“可不为”。

1

上唇系带位置过低

乳牙初萌时，上唇系带常位于两乳中切牙之间，比较粗，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩正常位置。

2

中切牙间间隙

初萌的上颌左、右中切牙之间往往有一间隙，随着侧切牙萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常。

3

中切牙、侧切牙牙冠偏远中

上颌前牙在萌出过程中，未萌出的侧切牙胚、尖牙胚分别挤压中切牙、侧切牙根，使中切牙、侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向远中倾斜。待侧切牙、尖牙萌出以后，中切牙、侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨又有所增长，中切牙、侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。

4

暂时性前牙拥挤

恒切牙初萌时，可能显示拥挤状态。但是随着牙弓及颌骨的生长、替牙过程出现的空间调整，牙齿位置调整，恒牙列可逐渐排齐。若在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，即属异常。

5

暂时性远中颌

在建颌初期，上下颌第一恒磨牙的关系为远中咬合关系。乳磨牙脱落后，下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动的多，成为中性颌关系。

6

暂时性深覆颌

乳前牙存在暂时性深覆颌现象，随着恒牙的继续萌出，牙槽骨垂直高度增加以及颌骨的生长，前牙的深覆颌可逐渐调整为正常覆颌。

对于这些生理性的暂时错颌畸形，家长不必过于焦虑，可加强对儿童的教育和引导，利用生长发育潜力自行调整，或在恒牙列期综合正畸治疗中解决，避免过早进入矫治周期。

越来越多的家长对孩子的牙齿与容貌问题过分焦虑，害怕错过改变孩子面部美观的机会。目前市面上存在一些针对孩子早期矫治的各种“矫治器”，甚至有些可不通过医生而自行购买。家长不可盲目，事实上这些“矫治器”的作用范围及效果被过度夸大，难以降低后续矫治难度，更无法避免恒牙列阶段的系统矫治，使得一些无需进行早期治疗的孩子过早进入矫治，浪费时间、精力与金钱。

专业的口腔正畸医生会结合孩子牙齿与颌骨生长发育阶段特点，准确把握矫治时机，制定最佳矫治方案，同时会严格对儿童的整个矫治过程进行监控。

因此，我们倡导：要让儿童从小养成认真刷牙的良好口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，早发现早治疗，最重要的是请口腔正畸专科医生帮孩子把握最佳的矫治时机，制定最适合孩子的矫治方案，进行全周期的颜面管理。

来源：口腔科 王晶晶

编辑：宣教科全媒体编辑部