7月3日，信息时报A04-A07版刊发稿件《广州推动优质医疗资源“沉下去”，基层医疗水平“提上来” 专家基层坐诊街坊家门口有“医”靠》，详情如下：

广州不断推动优质医疗资源“沉下去”，将基层医疗水平“提上来”，让老百姓在家门口就能看好常见病、慢性病。广州市人民政府办公厅近日印发的《广州市推动公立医院高质量发展实施方案》提到，实施院士项目引领工程，充分发挥钟南山、侯凡凡、宋尔卫三位院士在呼吸疾病研究、肾脏病透析和乳腺肿瘤防治方面的引领作用；推动优质医疗资源向中心城区以外的新城区和医疗卫生资源薄弱的大型居住区辐射转移。

今年以来，不仅名医定期下基层坐诊、查房，一批批院士引领的疾病防治项目在社区“遍地开花”。在黄埔区红山街社区卫生服务中心，乳腺癌早筛门诊如火如荼地开展；在黄埔区联和街社区卫生服务中心，居家腹膜透析步入正轨；在番禺区大石街社区卫生服务中心，中医特色门诊好评如潮；在黄埔区龙湖街社区卫生服务中心，新生儿黄疸诊疗高效运转……

侯凡凡院士牵头广州市居家腹膜透析治疗示范体系 >>>

黄埔区联和街：“居家腹透”有专人管理

中国疾病预防控制中心和南方医院今年发表的一项最新研究显示，2018~2019年我国有8200万成人患慢性肾脏病，而他们具有发展为终末期肾脏病（尿毒症）的风险，尿毒症患者目前只能依赖透析或肾移植维持生存。如今，自动化腹膜透析，可以不影响工作，居家夜间自动进行透析，然而，夜间治疗如果出现异常，谁来管理？如何管理？

专家到社区医院出门诊查病房

6月20日下午，信息时报记者来到广州市居家腹膜透析治疗示范体系项目首个基层示范点——黄埔区联和街第二社区卫生服务中心。门诊大厅如往常一般，坐着准备看全科、外科的居民。在门诊入口处一间诊室，南方医院肾内科腹膜透析主任医师及副主任护师，首次来到这里坐诊。

▲ 今年3月，刘女士到联和街社区卫生服务中心学习腹膜透析使用。

患有尿毒症的刘女士，是广州首个基层示范点管理的首位居家腹膜透析患者。今年3月份，从南方医院肾内科接过管理重任后，联和街社区医护便每天监管刘女士的健康动态。期间，刘女士腹膜透析管道疑似感染，社区医护判断风险较大，及时将其转诊至南方医院进一步处理。6月20日，刘女士出院一周左右，本应前往南方医院复诊的她，收到了南方医院专家来基层出诊的好消息，原本40多分钟就医车程，缩减了一大半，十几分钟便来到社区医院。

▲ 流动“钼靶车”来到红山街社区卫生服务中心。

 “恢复挺好的，接下来在社区医生的管理下，放心做腹膜透析。”南方医院肾内科主任医师蒋建平对刘女士说。现场还有慕名而来的尿毒症患者，咨询居家腹膜透析入组，希望就近治疗，减轻家庭经济负担。除了出门诊，南方医院专家还特意去病房查房，有肾功能异常的老杨躺在病床上，收到了南方医院专家的治疗建议。

“实现对居家腹膜透析患者的实时管理”

联和街社区卫生服务中心医务科副科长刘燕表示，“如今在社区医院，医护人员实现了对居家腹膜透析患者的实时管理，出现异常，医护能够及时识别风险，做出相应的对策。此外，每个月的腹膜透析液更换，基本的药物调整和检查也能在社区完成。”

▲ 在联和街社区卫生服务中心，南方医院护师为患者检查。

在中国科学院侯凡凡院士的带领下，南方医院肾脏病中心已初步构建“1+3+17”三级居家腹膜透析治疗示范体系，实现“中心-分中心-站点”分级智能化管理，从而提高腹膜透析的疗效和安全性。

目前，除了黄埔区联和街社区卫生服务中心，广州市居家腹膜透析治疗示范体系的其他16家基层站点中，白云区同德街社区卫生服务中心、钟落潭镇卫生院、人和镇卫生院也相继揭牌，正式运转起来。

宋尔卫院士牵头广州市区域乳腺肿瘤防治示范体系 >>>

黄埔区红山街：社区筛查“两癌” 跑通分级诊疗

据2023年最新肿瘤监测数据，广东省乳腺癌发病率为51.3/10万，居于恶性肿瘤首位，早筛早诊早治刻不容缓。对街坊们而言，社区里“两癌”（即乳腺癌及宫颈癌）筛查已不是新鲜事，可筛出了上哪儿治？治完了谁来管？治好了怎么防复发？

6月25日，信息时报记者来到黄埔区红山街社区卫生服务中心，还未踏入妇科门诊，一排粉色调的专家介绍展示牌便映入眼帘，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科、内科等科室多名教授、护师简介位列其中。再往里便是温馨的妇科门诊，一条红色大横幅“两癌免费筛查”，与挂着的乳腺癌早筛门诊牌，提醒着前来就诊的居民“你筛查了吗？”

半个多小时就筛查完“真的很便捷”

上午10时许，两名穿着环卫工服的妇女走进候诊区。原来，刚刚下班的她们，结伴来进行“两癌”筛查。48岁的吴女士已连续多年做“两癌”免费筛查，“今年有一个新的变化，外地人也能申请免费筛查。”与她同行的同事梁女士46岁，便是首次做免费两癌筛查。“通知直接发到社区群，填上信息就报名成功，约好时间来做，半个多小时就筛查完了，真的很便捷。”梁女士感慨。据了解，当天上午，医护人员共为33名妇女完成了“两癌”筛查，如有可疑病变，医生会请孙逸仙医院专家联合会诊。

▲ 红山街社区卫生服务中心,街坊来做“两癌”免费筛查。

今年76岁的红山街居民郭女士多次参与“两癌”免费筛查，自觉成为社区健康宣教达人。今年年初，郭女士就将有些不适的42岁女儿“抓”来做检查。“开始我姑娘不愿意来，做通思想工作后，来社区卫生服务中心筛查，结果乳腺B超4级，风险很大，建议转去上级医院。”郭女士回忆道，接下来所有流程、注意事项，社区医生都安排好了。去到孙逸仙医院，当天住院做B超、手术穿刺，当天出院。想起几年前她陪疑似乳腺癌的朋友去肿瘤医院看病，来回三次，B超排队1个星期、穿刺排队2个星期的经历，郭女士直呼，“来社区医院检查，真是来对地方了。”

专家定期来社区医院义诊手把手带教

郭女士女儿享受到的“绿色通道”，其实是中国科学院宋尔卫院士牵头成立广州市区域乳腺肿瘤防治示范体系中的一环。

▲ 中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科副主任医师吴畏在红山街道出诊。

 “以前乳腺癌筛查多是碎片化的，基层初筛后只是建议去上级医院复查，后续有没有去，初筛准确率高不高，基层一无所知。”黄埔区红山社区医院副院长齐国华表示，自从2022年加入院士体系后，不仅分级诊疗跑通了，专家还定期开着流动“钼靶车”来社区医院义诊，手把手带教，社区医生筛查准确率也大幅度提升，实现与三甲医院同质化的筛查水平。

对比两组数据，可以清晰地看到筛查准确率进一步提升。红山街社区医院，2021年乳腺癌筛查3884人，乳腺4级12人，3级3人，乳腺癌1人；2022年，乳腺癌筛查2165人，乳腺4级12人，3级17人，乳腺癌1人。记者了解到，在专家团队的指导下，红山街社区卫生服务中心正在探索乳腺活检，已具备相应能力，将实现在社区“确诊”乳腺癌。乳腺术后的康复项目，也将于今年引入红山街。

除了黄埔区红山街以外，海珠区南华西街也是孙逸仙医院重点打造的“示范点”。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心副主任医师吴畏介绍，南华西社区医疗水平相对薄弱，着重做好组织居民筛查，以及向区级医院转诊。他表示，“体系内纳入30多家各级医疗机构，在院士的带领下，我们先把模式走出来，其他三级医院将引领下设的基层医院，按照统一的标准来执行，相信可以很大程度提高乳腺癌筛查的覆盖率、早诊率，最终降低死亡率，让老百姓受益。”

广中医一附院风湿病科牵头成立岭南风湿病联盟 >>>

番禺区大石街：名中医“医术”留在基层

关节痛、四肢痛，肌肉肿胀、活动不利，这是社区街坊最常见的身体不适症状。一剂镇痛针、几盒止痛药，再多喝点开水忌忌口，短时间病情是缓解了，但过不了多久又复发……“医生我这病，反反复复，能治根吗？”社区医生常常会听到患者这样的诉求。但是社区全科医生，对于难治的风湿免疫性专科疾病往往束手无策。

6月26日中午，信息时报记者来到番禺区大石街社区卫生服务中心，这里有着老广特有的气质，外表看上去“其貌不扬”，像是普通的居民楼，内里却别有洞天，诊疗区分区清晰明了，宽敞又明亮。安于一隅的中医诊疗区更是古色古香，一时间分不清这是社区医院，还是三甲中医院。步入中医诊疗区，4张中医理疗床以及其他理疗室全部满员，有的在电疗，有的在拔罐，还有的在熏蒸。

自觉身体湿气重、浑身疲劳的王先生，经中医师辨证施治，判断其身体无甚大碍，只是湿气重，医生给他开了中医药熏蒸治疗、拔罐，祛祛湿。“来过几回，这里的中医手法很好，治疗后症状立即缓解。而且社区医院方便，一些小病社区就能看好，没必要挤大医院。”王先生说。

当天，大石街本地人麦先生特地来挂社区医生陈童慧的号复诊。麦先生患痛风15年，手腕一度肿起鸽子蛋大小的“痛风石”，严重时连路都走不了的他，就是在陈医生这里看好的。“我有个朋友也是痛风，全身都是痛风石，非常严重，来社区医院就诊，转诊到广州中医药大学第一附属医院风湿病科林昌松教授那里治好了。经朋友介绍，听说社区陈医生是林教授的亲传弟子，所以特意找过来。”麦先生表示，他看陈医生的中医门诊，调理了一年多，痛风发作频率越来越少。

陈童慧告诉记者，在社区医院，严重痛风的并不多，常见的多是普通的痛风，患者以中年肥胖男性为主。她表示，“以前基层遇到痛风的病人，倾向于打针、吃药，缺乏规范的诊疗方案。后来，社区医院加入岭南风湿病联盟，林教授团队时常来社区医院义诊、培训、带教、查房，传授非常实用的技能，我们基层医生逐渐掌握了三甲医院痛风规范化诊断治疗标准，以及拔罐、针灸、敷药膏等在内的中医适宜技术、中医对症的方子、患者健康教育等。”

随着疗效的提升，知名度的提高，越来越多的周边居民愿意来社区医院看病。“最近一年，我们社区医院接诊痛风、高尿酸血症的患者5861人次，相比较过去增加了一半多。”陈童慧告诉记者，在专家团队的“熏陶”下，社区医生不仅在痛风患者诊治上越来越有经验，在难治性风湿免疫疾病，如红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病的识别上也有了很大提升，“我们向上一级转诊了很多这样的患者，帮助他们找到合适的医院治疗，不让病情被耽误。”

从最初门诊遇上“不知道怎么治”的痛风患者，到带着基层老百姓的实际问题找上名医读研究生，再到积极加入联盟，陈童慧努力学好本领，尝试把优质的医疗资源引入基层。而名中医林教授团队也抱着授之以渔的想法，对基层医院倾囊相授，造福基层老百姓。此外，广东省第二人民医院的医生也会定期来该社区出诊，带教相关领域的基层医生。

加入岭南风湿病联盟的医院包括广州、珠海、佛山、深圳及新疆等地多所医院，其中番禺区大石街社区卫生服务中心是唯一的社区卫生服务中心。

市妇儿医疗中心牵头完成广州市婴儿黄疸随访系统 >>>

黄埔区龙湖街：新生儿黄疸一站式管理

十个宝宝九个“黄”，新生儿黄疸一直是让新手宝妈宝爸焦心的存在，严重时甚至会影响脑健康。

宝宝黄疸正常吗？要不要去医院？很多家长抱起孩子就往大医院跑。近年来，“高疸”住院孩子人数逐年增加，有时三甲医院儿科门诊也会“一号难求”，新生儿的黄疸谁能来管？

2020年1月15日，广州市妇儿中心儿童早期发展中心牵头完成的婴儿黄疸随访系统试行上线。家长们可以从宝宝出院时开始，登录系统输入宝宝胆红素监测数据，系统会推荐附近的社区卫生服务中心监测黄疸。而负责监测、治疗的医生也均完成了三甲医院同质化服务培训。目前，该系统已经有20余万新生儿、1200余名医生注册。市妇儿中心接诊的新生儿胆红素脑病，也从2020年的30例下降至2022年的0例。

6月27日，信息时报记者来到了黄埔区龙湖街社区卫生服务中心，走进妇女保健室，干净而又明亮，诊室墙上挂着新手妈妈膳食指南。该中心妇女保健科医生金晓亚介绍，社卫中心医护人员一般通过广州市妇幼系统联系孕妇产前到社区医院建档。随后，社区医院会对孕产妇整个孕期管理和随访。从市妇幼系统查询到产妇已分娩，社区医院会主动联系，在宝宝和妈妈出院后的3到7天内，上门进行产后访视。“访视除了做普通的检查，很重要的一点就是测黄疸。”

刚结束上门产后访视工作的护士欧香莲说，“上门时，不管监测到宝宝黄疸值是否正常，都会交代宝爸宝妈登录市妇儿中心监制的‘保健熊’黄疸随访小程序，录入宝宝的信息。小程序就会自动提醒，宝宝黄疸值属于哪个范围、应该怎么处理、附近可以测黄疸的社区医院在哪、可以转诊治疗的区级医院在哪等信息。”她告诉记者，以往家长们不知道自己在家或者在社区也能测黄疸，抱着宝宝去三级医院测，来回路上就花了两三个小时，现在家长不仅可以自己在家或社区测，社区医院还会上门监测并给出治疗建议。

 “一开始，上门访视工作并不好做。很多家长以为要收费，甚至担心暴露隐私不同意上门。有时一天打几十个随访电话，同意上门的只有寥寥几个。”欧香莲无奈地说。近年来随着社区多方宣传，街坊们也了解到这是国家基本公共卫生服务免费项目，越来越多的产妇主动来社区医院建档，并预约上门产后访视等项目。“有时下班，在小区里看到大肚子的孕妇，都会忍不住上前问问，有没有来社区建档做检查，都快成职业病了。”欧香莲笑着表示。

目前广州市试点区域区妇幼、三级机构新生儿黄疸诊疗范围覆盖天河区、荔湾区、越秀区等多家医院，同时广州市内多片区社区医院已经开展黄疸随访服务，下一步将加大广州市区级医院和社区卫生服务中心婴儿黄疸随访系统（“保健熊”微信公众号）宣传工作，完善婴儿黄疸随访系统服务，让更多家长通过该系统享受到优质医疗资源。

来源：信息时报

编辑：大然  责编：邹向东

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