近一周以来，来自河源市的何先生胸痛愈演愈烈，几乎无法舒服地“躺平”，晚上只能坐着睡觉。日前，他来到暨南大学附属第一医院就诊，被告知了一个不多见的疾病——胸椎间盘突出。

暨南大学附属第一医院脊柱外科主任医师吴昊说，无临床症状的胸椎间盘突出症发生率为7%-15%，而有明显症状的发生率仅为0.25%-0.75%。因该病症在临床上不多见、症状不典型，常导致误诊、漏诊。病情加剧时，患者的生活会受到严重影响。

得了一个难以“躺平”的病

何先生今年49岁，2个月前开始感到右前胸部隐隐作痛，偶伴针刺感。经自行贴膏药、按摩等治疗后，他的疼痛症状毫无改善，反而逐渐加重。

在河源市当地医院就诊后，何先生被医生告知检查结果没有明显问题，初步诊断为肋间神经痛，予康复理疗、消炎镇痛、脱水消肿等保守对症治疗。但是，他的胸痛症状依然没有明显缓解，还愈发强烈了。

近一周，何先生疼痛剧烈，连续几个晚上都无法平躺睡觉，只能坐着，苦不堪言。他再次赶往当地另外一家医院行胸椎核磁共振检查，结果提示：胸8/9间隙有椎间盘突出。

在朋友的推荐下，何先生来到暨南大学附属第一医院脊柱外科看诊。

在详细查体、询问病史和分析影像学检查后，医生吴昊明确了诊断——何先生胸部8/9椎间盘右侧有较大的髓核突出，相应节段的神经受压，与他的胸痛层面比较吻合。

凭借多年临床经验，吴昊告诉患者，胸痛根源来自于胸椎间盘突出压迫神经所致，考虑保守治疗时间较长，疗效欠佳，且症状逐渐加重趋势，会严重影响睡眠，建议行微创手术治疗。

何先生受病痛折磨已久，当场决定接受手术治疗。吴昊的脊柱微创团队为他制定了个性化手术方案，采用目前较为先进的单边双通道脊柱内镜UBE微创技术，既能精准解决神经压迫问题，又保留了椎体的稳定性，避免了传统创伤大的开放手术，术后患者即能进行快速康复锻炼。

整场手术操作下来，仅花了不到40分钟时间。术中，吴昊团队探查到患者胸椎间盘有小破口，较大髓核脱出，压迫神经，便予以摘除。术后，从麻醉中醒来的何先生感觉右侧胸痛不舒适感明显缓解，他的眉头舒展开来：“我终于可以睡个好觉了！”

这些症状是胸椎间盘“突出”预警

吴昊表示，胸椎间盘突出症在临床上并不多见，症状多样但不典型，因此容易误诊、漏诊。

“胸椎间盘突出症患者的临床症状比较多样，如单侧背部至胸部区域出现疼痛、麻木感、异常感觉或放射样紧束感，大小便功能障碍，下肢无力等。”吴昊说，“出现这些症状时就要警惕了。”

此外，极少数患者除了上述症状外，还会同时合并其他系统疾病，如心脏系统等，需要结合影像学检查加以鉴别。

吴昊建议，胸椎间盘突出症患者首选保守治疗；若保守治疗无效，症状加重，甚至部分患者出现神经症状或神经症状恶化时，就应该采取手术治疗。

早期传统的椎板开窗减压，创伤较大，且术后并发症较多。吴昊指出，目前微创手术已逐渐在临床广泛开展，无需剥离肌肉，创伤大大降低，并且对脊柱的稳定性也不会造成明显的影响，同时能够可视操作，轻松暴露相关解剖结构，逐层分离，避免突出髓核的残留及医源性的神经损伤，大大提高了手术的安全性，减少并发症发生。

南方+记者 陈伊纯

通讯员 杨裕豪 张灿城