湛江市税务、医保、医院部门“三联三办”破解医保服务难题

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近日,在湛江中心人民医院,旧疾新愈的雷州市乌石镇老职工陈强着实“惊”了一回。

“你的医保停用了,办不了报销,总医药费近2万元……”在出院结算窗口,正在办理出院手续的陈强被“吓”了一跳。

“不用担心,我们帮你查一查。”话音未落,市中心人民医院机关第七党支部庞婷婷立即把相关信息发送到“市区开通医保待遇服务群”。作为“红色驿站、医保畅享”服务队的一员,她除了办理医药费结算,还负责帮助群众解决办理医保待遇享受遇到的各种难题。

此刻,忐忑不安的陈强赶紧咨询亲友,大家都说,要先到税务局查询缴费数据,再到医保局办理开通待遇享受,顺利的话,三两天可以办好。

核查需求发起后,税务和医保部门就展开服务“接力”,医保待遇享受即时开通。

“搞定了,可以报销了!您只需负担7000多元。”不到半小时,虚“惊”一场的陈强如释重负。

变群众“多头跑”“来回找”为党员“马上办”“全程办”,这是湛江市税务局、医保局和市中心人民医院推进基层党建共建、打通医保服务“最后一米”带来的新变化。

近年来,网上办、手机办、自助办等方式大大方便了群众办理医保缴费、报销,但由于信息数据错误或未及时扣缴保费等,仍有一些群众在办理医保报销时遇到障碍。

群众有困难,党员用力帮。2022年8月,市税务局社会保险费和非税收入科党支部、市医疗保障事业管理中心、广东医学院附属医院业务管理四党支部、湛江中心医院后勤第七党支部、市农垦医院行政二党支部等推进党建共建,以联袂打造“红色驿站、医保畅享”服务品牌为动力,创新推行“三联三办”模式,变“最后一米”为“最快一米”,让百姓群众省心省力。

服务联通马上办,医保遇“卡”不用跑。在医院缴费大厅设立“医保便民服务点”,并选派业务素质过硬的党员组成医保业务“帮帮队”,实行接诉即办、有诉必办,形成一体贯通、相互融合的服务闭环,能够快速高效地帮助群众解决医保报销遇到的疑难问题,不出医院就可查询信息、咨询政策和办理报销。

6月13日中午,某技工学校职工阮百强在附属医院办理出院结算时,发现医保不能正常使用,收费员马上把情况发到“开通医保服务群”,税务局、医保局的党员先锋立即上线查询数据,并开通“绿色通道”,帮其办理社保补缴扣费并第一时间开通医保。“没想到,不用跑不用找也能办好医保,咱们老百姓省心多了!”阮百强称赞道。

难题联解协同办,打通“梗阻”。针对缴费信息不够精确或部门间数据传递不及时等导致群众享受医保待遇被“卡”甚至“多头找”的问题,湛江市税务、医保部门等建立起难题联解、协调服务的工作机制,共同研究解决医保缴交、报销数据传输的难点、堵点。今年以来,税务部门牵头成立数据集中处理项目组,定期比对分析应征数据,进一步强化数据运用,共排查整理疑点数据,主动联系群众及时补充更正账户信息,有效减少因扣款失败导致待遇无法享受的问题,全面打通医保服务的“中梗阻”,实现“轻松办”“一次办”。

绩效联评主动办,一诺千金不“欠账”。在定期开展支部联学和业务联训的基础上,税务、医保部门推行服务绩效联评机制,建立起“开通医保服务台账”,对群众的诉求做到日清日结,不留一笔“欠账”,激发党员亮身份、亮承诺、亮业绩的积极性和创造性,还制定联合值班制度,保障缴费人免受假期限制正常享受医保待遇。今年以来,共为2824位群众及时开通医保待遇,省去“跑路”“找人”之烦。

【撰文】林堃 杨证民

编辑 陈玮琪 童慧
校对 胡柔群
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