开栏语：

佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了一批国内、省内技术领先的专家团队，各项手术达到国内一流、省内领先水平，同时开展了系列高难度手术。

2023年5月起，我们开设《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。敬请关注！

小小年纪竟遭遇卵巢“头号杀手”

！！！

近日，佛山市妇幼保健院妇科

上演了一场惊心抢救

为一名高中女生

保住了卵巢！

“痛！痛！痛！”周末的早上，高中生小丽（化名）起床时突感下腹撕扯样剧痛，家人急忙呼叫120急救车送至我院。

B超检查提示左侧附件区囊实性包块，考虑扭转可能。我院妇科专家评估小丽碰上了卵巢头号杀手——卵巢囊肿蒂扭转！建议必须立刻手术治疗！

（卵巢囊肿蒂扭转B超声像）

听到这个诊断结果，小丽母亲很是着急，女儿年龄还小，如果要切除卵巢，影响未来生育功能，这会是一辈子的遗憾。小丽母亲恳求医生尽力保留女儿的卵巢，减轻对生育能力的伤害。

我院妇科专家为小丽开通绿色通道行急诊微创腹腔镜手术。术中发现，孩子左侧卵巢和输卵管连接处扭转了540°,整个卵巢囊肿大约6公分，表面呈现淤黑发紫缺血状态，保留卵巢失败的可能性极大！

按照常规，此类手术操作以切除卵巢和囊肿最为稳妥，如果仅是复位，将会出现血栓脱落导致心肺栓塞危及生命，或者保留坏死的卵巢术后出现严重感染等，任何一项后果都无法承受。想着家属期盼的眼神和小女孩花样年华可能蒙受的阴影，手术团队和家属决定联手“搏”一把。

手术过程中，专家缓慢地将扭转的囊肿复位。手术室里安静极了，所有人都紧紧盯着屏幕上的卵巢，期待奇迹的发生。

“变了！变了！”手术团队屏息凝视，只见左侧输卵管最先出现红润，可是卵巢依然还是紫黑色。时间一分一秒过去，5分钟……10分钟……“奇迹”出现了！卵巢颜色由紫黑色，慢慢转至紫褐色，又变成了褐色夹杂着密密麻麻的瓷白斑点，像天空的繁星一样闪着弱弱的光，提示卵巢血运慢慢恢复。

随后，卵巢黑色越来越淡，慢慢地，瓷白色小点在大家的视线中渐渐连成了一小片一小片瓷白色斑块，表明卵巢已经恢复了血供，“卵巢保住了！”

接着进入解决“罪魁祸首”卵巢囊肿阶段。专家轻轻地固定卵巢，切开，小心剥开皮质，像剥葡萄一样，完整取出“葡萄肉”，留下葡萄皮，最大限度保留卵巢皮质，缝合皮质塑形成原来正常的卵巢模样。术后，小丽恢复良好，目前已顺利出院。

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿从广义上说，可以是良性的、良恶性交界及恶性的卵巢肿瘤。狭义上是指良性肿瘤，多见于生理性，是最常见的妇科疾病。可发生于任何年龄段的女性，以生育期为多见。患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。据统计，我国卵巢囊肿发病率在4%-20%。

卵巢囊肿蒂扭转的发生因素有哪些？

雌激素过量：如使用含有雌激素的化妆品、补品等易发生卵巢肿瘤，进而导致本病发生。

剧烈运动：如经期剧烈运动，或者卵巢囊肿在重力作用下发生扭转。

年轻妇女或幼女好发卵巢畸胎瘤，发生本病机率高。

妊娠期或产褥期妇女子宫大小发生急剧变化牵拉卵巢易发生本病。

卵巢囊肿有什么临床表现？

卵巢功能性囊肿：一般无症状，多因其它原因就医检查时意外发现。

炎症性卵巢囊肿：一般有流产或产褥病史，常有发热、腹痛，阴道异常排液，白带异常且有味。

卵巢子宫内膜异位囊肿：有进行性加重的痛经、性交痛、不孕等症状。

卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等：呈急性腹痛，为妇科就诊常见的急腹症。

恶性卵巢肿瘤：一般比较隐匿，早期可无任何症状，中晚期可出现腹部包块、腹水、恶病质、绝经后阴道出血等症状。

如何治疗卵巢囊肿？

1、生理性囊肿：如果直径＜5cm，大多数会自行消失，通常随访观察3个月即可，无需用药。但若伴随不适症状，则应及时就医。

2、病理性囊肿：如果直径＞5厘米，持续存在，疑为卵巢病理性囊肿者，应行手术治疗。对于子宫内膜异位囊肿合并不孕患者，应尽早手术治疗。治疗方式取决于患者的年龄、生育需求，囊肿的性质、部位、大小、生长速度等。

如何防治?

重视体检，重视青春期前、绝经后或口服避孕药妇女卵巢筛查，定期妇科超声、妇科肿瘤标志物等检查，一旦发现卵巢肿大或有月经异常、痛经等不适，应及时就医。做到卵巢疾病早发现，早诊断，早治疗！

来源：妇科 张继屏

编辑：宣教科全媒体编辑部

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