公益支持：江苏恒瑞医药股份有限公司

作 者：

黄梅珠：安溪县医院

点 评：

杨禄坤：中山大学附属第五医院麻醉科

●病例详情 ●

●病例点评 ●

点评嘉宾：

杨禄坤

中山大学附属第五医院麻醉科

点评内容：

高龄骨科患者快通道精准麻醉首选药物地氟烷

地氟烷具有血/气分配系数低、在体内几乎无分解代谢、对肝肾功能影响小、术后苏醒快、苏醒质量高等特点，地氟烷血液和组织中的溶解度低，其血/气分配系数仅0.42（为现有吸入麻醉药中最低），洗入-洗出速度快，麻醉可控性好，可迅速调节麻醉深度，麻醉诱导和苏醒快，使麻醉更加精准和可控。地氟烷在体内几乎无分解代谢，对肝肾功能影响小，术后苏醒快，苏醒质量高。已有大量证据证明，老年患者地氟烷麻醉后苏醒（包括睁眼、对指令应答、定向力恢复等）明显快于七氟烷麻醉，地氟烷麻醉的患者平均拔管时间与七氟烷相比可缩短20%～25%。高龄患者药物代谢减慢，长时间手术可导致苏醒时间延长，呼吸系统和心血管系统等并发症的发生率升高，麻醉药的合理选择非常重要，尤其对合并重要脏器功能疾病患者。地氟烷已在国内外老年患者麻醉中被广泛应用，是高龄患者快通道精准麻醉首选吸入麻醉药。

该病例老年男性80岁高龄患者在全麻下行左侧股骨转子间骨折内固定术，麻醉维持选择地氟烷1.3MAC和瑞芬太尼 0.2~0.4 mg/h，VT 8 ml/kg，氧流量2L/min。术中行实时有创桡动脉压监测，生命体征平稳。于手术结束前10min停用地氟烷，并加大氧流量至6L/min洗脱。该患者术后苏醒迅速，于10分钟内意识清醒，自主呼吸恢复满意，拔除气管导管。患者术后1周出院，未出现心、脑、肾等重要脏器并发症。该病例体现了地氟烷在高龄患者快通道精准麻醉的临床优势，对循环抑制轻，苏醒迅速，苏醒质量高，符合快速康复的理念。

免责声明：本平台发布内容仅代表作者观点，本平台不对所包含内容的准确性、可靠性或完善性提供任何明示或暗示的保证，仅供读者参考，本公众平台将不承担任何责任。图文版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除。