近日，在喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”），来自中山大学孙逸仙纪念医院的援疆专家陈捷副主任医师带领着喀地一院肝胆胰外科团队，对一个月前开展的南疆首例三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术进行“复盘”。接受手术的62岁患者努尔大妈（化名）6天康复出院，随访情况良好。

陈捷副主任医师带领喀地一院医生开展学习。

胆石多年上腹不适

“医生说我的胆囊有问题，很可能是肿瘤，我该怎么办呀？”努尔大妈首次找到陈捷就诊时，脸上写满了焦虑。

陈捷带领喀地一院肝胆胰腺团队马上为努尔大妈安排了相关检查。经了解，努尔大妈患有胆囊结石病多年，右上腹反复出现疼痛和不适，10天前感觉身体不适做了检查，提示胆囊占位性病变。

经过喀地一院肝胆胰腺、影像、麻醉等多学科会诊（MDT）评估，专家团队考虑努尔大妈所患疾病为胆囊癌可能性较大，且为比较早的I期胆囊癌。

结合大妈严重肥胖的身体情况，MDT团队充分研讨后决定为其进行腹腔镜下胆囊癌根治术，即先行胆囊联合部分肝切除，再根据术中快速冰冻病理情况决定是否进行淋巴结的清扫或扩大根治手术（切除肝外胆道并胆肠吻合）。

“胆囊癌患者往往只有一次手术机会，对这种疾病必须慎之又慎，术前反复研究，制定严密详尽的方案，每个环节都要考虑清楚。”陈捷表示。

在确定手术方案后，治疗团队将努尔大妈的影像资料进行3D重建，精细评估肝脏内的血管变异，预定需要切除的手术范围和模拟手术步骤。同时连线国内著名肝胆胰外科专家、中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进教授，进行手术流程评估，指导该术式的难点、术中可能出现的不同情况以及相对应的解决预案等，力求为努尔大妈提供最精准的诊疗。

3D重建清晰展示患者肝胆周围血管关系。  受访者供图

高难腔镜手术扫癌

经过充分术前准备后，由陈捷主刀、木斯他巴副主任医师协助，在麻醉科援疆专家胡琼玉教授团队和手术室护理团队的紧密配合下，手术团队先行胆囊联合肝部分完整切除，术中快速冰冻提示腺癌，浸润胆囊肌层，但未突破浆膜，这与团队术前评估基本一致。手术团队随即进行肝门部、腹腔的淋巴结清扫。

手术团队。

“由于胆囊癌根治术属于高难度四级手术，手术需要切除胆囊和部分肝脏，以及区域淋巴结的清扫，意味着手术风险高、操作过程复杂，这对主刀医生团队的配合要求较高。”喀地一院肝胆胰腺外科买买提吐尔逊主任表示。

经过3个多小时的共同努力，陈捷带领团队为努尔大妈完成腹腔镜下胆囊癌根治术，术后予快速康复外科（ERAS）管理。患者术后第一天即可开始下床活动，拔除尿管自行小便，并流质饮食。在肝胆胰腺外科病房护理团队的悉心照料下，术后第6天，努尔大妈就拔除引流管出院，未发生术后并发症。

据悉，这是南疆首例成功开展的三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术。患者术后诊断为胆囊癌T1b，手术达到了术前预估的临床根治目的。

【记者】江玲

【通讯员】黄睿 刘文琴