近日，佛山市妇幼保健院内科主任刘怀昌主任医师、潘伟主任医师带领团队，成功完成首例永久心脏起搏器（VVIR）置入术，填补了医院心脏介入起搏治疗领域的空白。

七旬老人心脏到底发生了什么？

今年79岁的周婆婆家住北滘，有高血压病史，常年服药。近年经常出现头晕、心慌、胸闷，甚至有时步行后会突然眼前发黑、晕倒，生活起居不得不依赖儿女的照顾。

十多天前家人送周婆婆来我院内科住院，检查发现重度贫血、肾功能衰竭、慢性心房纤颤，心室搏动最高70次，最低28次，平均45次。心脏巨大，右心室达66毫米，肺动脉压高。

心动过缓是心律失常的一个重要类型，严重影响患者生活质量。成人正常心率在60-100次/分之间，心动过缓患者的基础心率一般在50次/分左右，低于40次/分将出现晕厥、黑矇、心脏供血不足等症状。当患者心动过缓不能逆转时，心脏起搏器是目前国际公认治疗心动过缓的唯一有效的方法。

什么是心脏起搏器？

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器，发放由电池提供能量的电脉冲，通过植入心脏的导线电极，刺激心脏激动和收缩，从而达到治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线，脉冲发生器又被称为起搏器。起搏系统具有起搏及感知功能，可以随时识别长时间心脏停搏和急速的心动过速，从而发出起搏及终止快速心律失常的功能。

什么样的患者需要植入心脏起搏器？

临床上起搏器应用于很多疾病，除了用于各种不可逆转的心动过缓并有头晕、胸闷、晕厥或慢性心力衰竭等症状，也有用于顽固性体位低血压、扩张性心肌病、肥厚性心肌病，也有用于阵发性室颤等。

周婆婆反复头晕、晕厥，有“症状性心动过缓”，符合安装永久起搏器的指征。

植入起搏器为心跳“加速”

经过输血等基础治疗，周婆婆精神稍有好转，但此疾病单靠药物无法“治本”。经过科室多次集体讨论决定：患者检查心脏冠脉血管CT无异常，可考虑置入心脏永久性起搏器，保证心脏搏动每分钟在60-70次，不仅可以避免心跳缓慢引起脑供血不足出现黑矇、晕厥，也可以改善肾脏、心脏及全身脏器供血，改善心肾肝脏功能，提高生活质量。

由于心房颤动，只能安装单腔起搏器，同时由于心脏巨大，再加上患者高龄，合并有基础性疾病，手术操作难度增大。

为保证患者安全、手术顺利进行，内科团队就手术细节进行了仔细分析和研究，制定了详细周密的手术方案。术前刘怀昌主任和周婆婆及两个儿子多次沟通，详细解释病情以及手术方案。最终经家属充分商议，一致认同植入心脏起搏器的手术方案。

6月19日下午，在局麻状态下，经皮穿刺左侧锁骨下静脉，在大型X光机透视下，多次试验将起搏电极旋转固定在右心室间隔部位，测试起搏感知良好。随后在穿刺处切开皮肤，做成囊袋，将起搏器元件固定缝合。手术历时一个半小时，顺利完成。

（VVIR单腔起搏器X光片，患者实体图）

周婆婆的起搏器类型为VVIR，具有起搏、感知及频率应答和核磁共振（MRI）兼容性，能够随病人需要设定白天心率为70次/分，夜间60次/分，更好地满足患者的生活需求。同时具有屏蔽外周磁场作用，不影响核磁共振检查。

术后3天调试起搏器功能正常，心率恢复至正常范围，未发作晕厥、黑矇，精神状态明显好转，顺利出院，周婆婆及家属非常感激。

此次永久心脏起搏器置入术的成功实施，对患者而言是一次“心”的开始，晚年生活质量有了“心”的保障。同时也标志我院内科心脏介入治疗迈上了新的台阶。

专家也提醒广大市民，一旦出现胸闷、头晕，甚至黑矇、晕厥等症状，请及时前往正规医院心血管专科就诊就医。

专家介绍

刘怀昌

主任医师，内科主任

社会任职：

广东省妇幼保健协会妊娠合并内科疾病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会心血管分会常委，佛山市医学会内科分会副主任委员，佛山医学会老年分会副主任委员，佛山市中西医结合学会内科副主任委员，佛山市中西医结合学会心血管分会副主任委员，佛山市医学会心血管内科常委。

技术专长：

擅长心血管内科疑难疾病诊疗及介入治疗，孕产妇内科疾病诊治，开展老年骨关节疼痛疾病超声引导下治疗。完成市科技局课题3项，获得市科技进步二等奖1项。发表核心期刊论文30余篇。

出诊时间：

禅城院区：周二全天、周六上午；新城院区：周一、周四上午

潘伟

主任医师、医学博士

博士后合作导师、硕士生导师

佛山市杰出青年医学人才

社会任职：

广东省医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组成员，中国胸痛中心培训讲师，佛山市胸痛中心质量控制工作专家组秘书，佛山市医师协会高血压分会副主委，《血栓与止血学》编委会常务编委

技术专长：

发表SCI论文9篇（累计影响因子超77）。参编国际指南一部。参编著作12部，其中主编1部，副主编著作3部。参与国家自然基金3项。主持省市级课题2项。参与省市级课题7项。

擅长高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊治。

出诊时间：

新城院区：周二全天、周四上午

来源：内科 冯天福

编辑：宣教科全媒体编辑部