6月14日，广州医科大学附属第三医院新生儿科温情涌动，粉嫩可爱的年年（化名）宝宝被妈妈团在怀中，众人簇拥着给他送上祝福。出生168天，年年连连闯关，顽强生长，终于盼来了出院回家的日子。

因母亲身体原因，年年在胎龄24周时提前来到这个世界，体重仅有385克，全身皮肤透明，大腿只有成人食指般粗，呼吸微弱。在该院多学科团队全力救治下，“掌心宝宝”年年如今体重增至4460克，各项生命体征平稳。据悉，这是目前报道的广东省救治存活的最低出生体重超早产儿。

年年出生时仅有成人巴掌大小，如今已长成胖娃娃了。

子痫危机孕24周提前生产

年年的妈妈顾女士（化名）今年37岁，已育有一子13岁，此次在孕24周提前生产，实属不得已。

顾女士说，她此前就发现有高血压，从去年6月怀孕以来非常注意饮食作息，这次怀孕并没有感觉明显的不舒服，产检结果却不容乐观。

孕22+周时，她被诊断为慢性高血压并发重度子痫前期，由当地医院转到广医三院广州重症孕产妇救治中心。

广医三院产科团队在全面评估病情后认为，顾女士属于高危妊娠，如果继续妊娠随时可能发生心衰、肺水肿、子痫、脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等严重并发症，危及母亲和胎儿生命安全。若此时终止妊娠，由于胎龄过小，胎儿娩出后救治存活的机会极低。多学科会诊讨论决定在严密监测保障母子安全的前提下，采取一系列治疗措施，尽可能延长孕周。

然而，顾女士的血压依然持续爬坡，最高时收缩压飙到180mmHg，出现多器官功能受损，监测宫内胎儿已有发育迟缓的情况。在与家属充分协商下，2022年12月28日，孕24周的顾女士经剖宫产娩出一男婴。

“巴掌宝宝”年年出生时，体重仅有385g，全身皮肤薄而透明，大腿只有成人食指粗，嘴巴如花生米大小，呼吸微弱不规则。能不能顺利存活，还是未知数。对于这个来之不易的二宝，顾女士夫妇始终态度坚决：不放弃一丝希望，全力救治！

无缝衔接生命复苏支持

一场守护生命的接力，在多学科严密协作中展开。

按照术前预案，新生儿科复苏团队早早守候在剖宫产手术台旁，在年年娩出那一刻随即将其转移到多功能温箱，无缝衔接开启一系列新生儿复苏技术，包括保暖、气管插管、正压通气、气管内注入肺表面活性物质等。

现场复苏成功后，年年被转入新生儿科重症监护病房（NICU）救治，换上有创呼吸机支持治疗。由于年年的皮肤像果冻一样嫩，血管细如发丝，无法承受常规静脉穿刺，医生在黄金1小时内在其尚未闭合的脐静脉处做了置管，一针见血，成功置入一条珍贵的“生命通道”——脐静脉导管，为年年提供营养和输注治疗药物。

新生儿科团队密切监测年年的状态。

该院新生儿科主任医师吴繁介绍，由于胎龄过小，年年身体发育不成熟，免疫屏障脆弱，一出生就面临很大的生存挑战，需要应对颅内出血、感染、肺动脉高压等各种风险。如果出现严重感染，继发心肾衰竭，病情持续恶化，医疗支持和救治都存在很大的困难。

一般认为，在早产儿出生70小时内，护理采用急速化处理，用最短时间开展治疗，稳定生命体征，早期少干预，帮助宝宝平稳度过第一段危险期。

饶是在精细化的呼吸、循环管理，抗感染等积极干预下，年年还是出现了严重的败血症，引发毛细血管渗漏，曾一度水肿得像个皮球，接连面对支气管肺发育不良、新生儿高胆红素血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性肾功能不全、早产儿视网膜病等重重难关。新生儿科救治团队制定精细的诊疗计划，年年一路披荆斩棘，顽强闯关。

168天不间断守候成长

在医护团队24小时不间断守护下，57天后，年年由有创呼吸支持过渡至无创呼吸支持。104天后，年年从新生儿科重症监护室转入母婴同室病房，回到妈妈怀中。

袋鼠式护理。

产后第一次见到宝宝，顾女士发现，年年已经大变样了，皮肤白嫩，有了活力。在医护人员的指导下，顾女士学会袋鼠式护理照顾宝宝。在妈妈温暖的怀抱里，年年日渐茁壮，顺利脱离呼吸支持和氧疗，各项身体指标逐步稳定。

历经168天，年年终于迎来了与家人大团圆的时刻。出院前，年年一家专门给新生儿科医护团队送来了锦旗。

年年一家向医护团队送上锦旗。

“想到宝宝经历的这一切很心疼，真的很感谢医生护士的帮忙。”顾女士表示，给孩子取名“年”，就是希望孩子一年比一年好，能够健康成长。

吴繁主任表示，年年现矫正胎龄48周、体重4460g，评估状态良好，没有严重出血、缺氧性肾损伤等问题，体格也在慢慢往同龄儿追赶。后续还需特别关注神经系统发育情况，原则上早产儿做儿保的频次要更密，科室团队也会保持对出院早产儿的跟踪随访。

作为广东省危重新生儿救治中心，2018年以来，广医三院已成功救治了数十例出生体重不到600克超低出生体重儿，近两年成功救治胎龄25周及以下的超早产儿，整体救治成功率超过60%。此次救治385克“掌心宝宝”是广东省目前成功救治的最低体重超早产儿。

【记者】江玲

【通讯员】白恬