对于医生来说

最大的成就莫过于患者的康复

最大的欣慰莫过于患者的认可

2023年6月7日上午，来自中山的庞先生（化名）将一面绣着“精湛医术保健康，高尚医德为患者”烫金大字的锦旗送到了佛山市第二人民医院眼四科主任兼眼底外科主任沈沛阳博士的手中，对沈主任和眼四科医护人员周到细致的暖心服务表示衷心的感谢。锦旗的背后，藏着一位重症糖尿病视网膜病变患者在求医路上经历的辛酸与坎坷，也藏着一个在专业治疗后重获视力、重新拥抱生活的温暖故事。

44岁的庞先生早年忙于生意，饮食不规律，生活方式也不健康，从而罹患了糖尿病和高血压，但繁忙的工作让他忽视了对血糖和饮食的控制。2022年的5月份，庞先生感到左眼的视力明显下降，还逐渐感到眼球的胀痛，专门赶到佛山二院眼科中心就诊，确诊为“左眼糖尿病视网膜病变并发新生血管性青光眼”！这可是晚期糖尿病视网膜病变的严重并发症，尽管医生立即为庞先生进行了左眼玻璃体腔注射抗VEGF药物和双眼全视网膜激光光凝的治疗，但也难以恢复左眼的视力，只能尽量帮助庞先生缓解明显的眼痛。

更雪上加霜的是，2023年1月，庞先生的右眼也出现视力突然下降。当家人搀扶着近乎双目失明的庞先生来到沈主任的诊室时，眼四科的医生们感到了患者的殷切期盼和沉沉压力。经详细检查，庞先生右眼眼内大量积血，视网膜前可见较多条索状纤维增殖膜，视力仅为0.02！沈主任表示：手术虽然有难度，但依然有治疗的机会。

住院后发现庞先生的血压和血糖均超标，血压更是多次高于“危急值”。面对着“独眼”、“血压、血糖等全身情况控制不佳”的复杂病例，沈沛阳主任医师组织医护团队专门进行了疑难病例讨论，将术前、术中和术后的每一个难点和相应的处理做了详细的预案，并请内科医生制定了强化降压、降糖治疗方案。最终庞先生的右眼顺利接受了玻璃体手术。

出院后的庞先生开始认真控制饮食、健康生活，血压和血糖都控制的非常平稳。目前庞先生的右眼恢复良好，视力提高到0.6，左眼的视力也得到一定的恢复！他高兴地告诉医生，他现在已经能够正常工作生活，甚至自己就能从中山开车到佛山复查！

术前照片

术后照片

糖尿病眼病

糖尿病是慢性代谢性疾病，可以导致全身微血管和大血管病变，从而出现多种重要脏器的功能受损，如眼睛、肾脏、周围神经、心脏、大脑等。另外糖尿病患者多合并高血压或肾病，这就更加重了单一指标的控制难度。

糖尿病的眼部并发症并不仅仅局限在上述的视网膜中，眼部各种组织均可以表现糖尿病的危害，如白内障、眼肌麻痹、视神经病变、角膜病变等等。这些病变，都是“冰冻三尺”，虽然发病突然，但病理损伤却是慢性积累的结果。患者需要从患病初期就加强糖尿病并发症相关知识的学习，熟悉其发病风险和诱发因素，坚持在医生指导下长期积极控制血糖、血压、血脂，并每年做1~2次常规眼部查体。如果有病变发生，要相信客观检查结果，服从医生的治疗建议，采取积极的治疗措施，以免延误病情。

糖尿病视网膜病变（糖网）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。每3位糖尿病患者中就有1位糖网患者，每3位糖网患者中就有一位患者面临失明。

糖尿病是甜蜜的视力“杀手”。但只要患者充分认识、积极控制、定期检查，就可以做到及时发现、有效控制和长期视功能保存。医生积极宣讲科普知识、患者重视检查和积极治疗，医患携手共同努力才能实现对糖尿病眼病的良好控制，保障患者的生活质量。

如何预防糖网病？

1. 早发现，及时治疗

2. 定期检查眼底

●应定期每年到眼底病科检查一次眼底；

●如血糖控制不稳定的患者应六个月到眼底病科检查一次眼底。一旦确诊糖网，应根据医嘱和严重程度每几个月复查一次眼底。

3. 治疗糖网，不仅需要针对眼睛治疗，治病求本，最关键的是控制好血糖，同时控制好血压、血脂（控制“三高”）

● 想要控制好“三高”，需要听医嘱按时按量服药；

●健康良好的生活方式是控制好“三高”的基础：清淡饮食、适量运动、戒烟等都有利于控制“三高”。

一面锦旗，传递的不仅是患者的感激之情，也是对医生医术以及服务的认可。不仅是医护人员对患者倾情的付出，也是患者用亲身感受书写的成绩单。这正是和谐医患关系最好的证明！我们将以此为动力，牢记医者初心，不断提高医疗水平，为人民群众生命安全保驾护航！

佛山市第二人民医院眼四科

眼四科以玻璃体视网膜手术为主要特色。科室人才队伍完备，拥有主任医师2人、副主任医师2人，中山眼科中心博士研究生2人，硕士研究生4人，技术力量雄厚。对孔源性视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变、玻璃体积血和严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。在临床研究方面进行了无菌空气填充治疗视网膜脱离等具有专科特色的课题研究并创新了增生性糖尿病视网膜病变、脉络膜脱离型视网膜脱离的手术方法。科室在抗VEGF药物眼内注射治疗多种眼底血管类疾病方面也积累了丰富经验。近5年获批市级以上科研项目3项、发表SCI论文 7篇。

沈沛阳

主任医师

眼四科主任兼眼底外科主任

中山大学中山眼科中心临床型博士，广东省医学会眼科学分会黄斑病学组成员，佛山市医师协会眼科分会常务委员。

擅长白内障手术、玻璃体视网膜手术，以及复杂性黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、玻璃体视网膜疾病和复杂性眼外伤的诊治，每年完成各类复杂白内障手术，玻璃体视网膜手术及眼外伤手术逾千例。近年来编译眼科学专著多部，发表论文10余篇，其中在IOVS、Retina、Frontiers in Medicine等国际主流眼科杂志发表SCI论文8篇，与国内外眼科学者有良好合作与交流。

专家门诊：周一上午（眼底病专科门诊）、周三上午、周四上午

供稿 | 眼四科 沈沛阳

佛山市第二人民医院全媒体团队出品