据报道，在《中国好声音第二季》拿下全国亚军的歌手张恒远因黑色素瘤离世，年仅37岁。

这是一种什么样的疾病，为何如此凶险？与常见的“黑痣”有何区别？我们应如何防范和及早发现黑色素瘤？广东专家在接受南方+记者采访时提醒，恶性黑色素瘤是来源于黑素细胞高度侵袭性的肿瘤，痣恶变成黑色素瘤则可能出现颜色、形状或大小改变，或出现出血、卫星灶等症状。

黑色素瘤为什么如此凶险？

黑色素细胞是皮肤里一种特殊的细胞，黑色素细胞可以产生黑色素，而黑色素可以减少阳光对皮肤产生的损伤，对皮肤有很重要的保护作用。我们身上的黑痣（黑色素细胞痣），一般是由聚集成簇的黑色素细胞所构成。

而黑色素瘤，是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，常常以“恶变的黑痣”示人，可发生于皮肤、黏膜、眼睛葡萄膜及软脑膜等不同的部位或组织，虽然不会传染，但近年来已成为全球增速最快的恶性肿瘤之一。

南方医科大学皮肤病医院皮肤肿瘤专病主诊教授陈嵘祎介绍，我国黑色素瘤发病率近10年增长较快，目前每年黑色素瘤新发病例数约2万人，而每年死亡患者数超过3800人，“不过，发病率增长可能与疾病的知晓率以及诊断水平等的提升有关。”

陈嵘祎介绍，我国黑色素瘤患者5年生存率为65%，低于欧美等发达国家的80%。与欧美患者黑色素瘤好发于背部或者皮肤外露部分不同，我国患者的黑色素瘤好发于足底等部位，还有的发生于食道、直肠等黏膜部位，比较隐秘、不易被发现，因此约38%的黑色素瘤患者在初次就诊时就已经进展至晚期，而中晚期患者的预后较差。

如何在早期发现黑色素瘤？

与很多疾病类似，早发现、早干预对黑色素瘤患者的后续生存非常重要。

南方医科大学珠江医院整形美容科主任齐向东介绍，在我国，肢端型黑色素瘤为最常见的类型，因此脚底、脚趾、手掌和手指的“痣”应引起警惕。许多黑色素瘤的患者就是因为发现身上的痣“近期变大了”“长得不对称了”等症状前来就医。

如何科学地早期识别黑色素瘤？陈嵘祎和齐向东都介绍了业界公认的“ABCDE”标准——

A（Asymmetry）对称性：黑色素瘤常常外观不对称；

B（Border）边界：黑痣往往呈现规律的圆形或类圆形，而黑色素瘤往往边缘不规则，界限不清；

C（Color）颜色：黑痣一般是颜色均匀的，而黑色素瘤更“五颜六色”，多呈污浊的黑色或色彩斑驳；

D（Diamater）直径：黑色素瘤的直径一般大于6毫米；

E（Elevation）进展：稳定的黑痣多年都不会发生变化，恶变成黑色素瘤则可能出现颜色、形状或大小改变，或出现出血、瘙痒等症状。

“如果身上的黑痣出现符合上述5个方面的变化，就应该及时就医；同时，我国群众还应该特别关注足底黑痣的变化。”陈嵘祎表示，在皮肤肿瘤的相关专科，可以进行皮肤镜、皮肤共聚焦显微镜（皮肤CT）等无创检查，并由专家研判是否需要对痣进行切除，并进一步开展病理活检。如果确认为早期黑色素瘤的，可能需要扩大切除，甚至进行淋巴结清扫。

早期发现的黑色素瘤，经手术完整切除等有效治疗后，可以达到治愈；如果是晚期发现，虽然基本无法治愈，但可以通过辅助治疗来延长存活时间。陈嵘祎介绍，近几年的临床研究发现，使用干扰素和PD-1单抗药物的联合疗法，可能对黑色素瘤中晚期患者的预后有改善。同时，当常规治疗无效时，采用溶瘤病毒（一种能选择性杀伤肿瘤的病毒）疗法可能通过局部杀瘤并激发人体免疫系统，起到治疗黑色素瘤的效果。

黑色素瘤能防范吗？

除了及时发现和治疗外，了解黑色素瘤的危险因素也有助于我们对其进行防范。

一方面，黑色素瘤的发生可能与遗传因素有关。

齐向东表示，家族史的确是黑色素瘤的危险因素之一，家人有黑色素瘤，患黑色素瘤的风险将大大增加。“但是黑色素瘤不能简单归类于遗传病，因为黑色素瘤的发生与诸多因素相关，许多患者是没有相关的家族史的；但反过来看，如果家人得了黑色素瘤，自己确实有必要多加留意身上的痣，有变化时要及时就医。”

另一方面，虽然黑色素瘤的具体病因还不明确，但目前的研究已证实，做好皮肤防晒、减少日常对黑痣的刺激等，可以减少黑色素瘤的发病概率。

例如，在白种人中，以日光因素最为常见；而在我国人群中，以原有色素痣恶变成黑色素瘤常见，摩擦、外伤或其他的反复物理刺激都可能导致原本良性的痣出现恶变。

两位专家还提醒，通过反复冷冻或者化学药物等方法进行点痣也存在着一定的恶变风险，因此无论是点痣还是黑色素瘤检查，都应该到正规医院进行。

【采写】南方+记者 钟哲

【通讯员】谢伽蔚 伍晓丹