视频｜在线查房，五师共管！顺德乐从医养融合有特色有温度

建设高质量家门口医养结合先行示范区，是佛山市顺德区深化医改的一项重要内容。在顺德区乐从镇，一项因地制宜的开放式、嵌入式、智慧化“医养结合”服务已在率先探索。

今年2月，乐从健共体家庭病床科正式揭牌成立，这是顺德健共体成立的首个家庭病床科。家庭病床科依托健共体的专业技术和管理，引入第三方资源，运用智慧化手段，整合资源为老年患者提供早期、系统、专业、连续、就近、可负担的康复医疗服务，降低老年人群失能发生率，提高患者生活能力，改善生活质量。

以前瞻规划、高效服务为出发点，在明确家庭病床科专业医护人员为管理主体基础上，乐从结合家庭病床社会化服务采购，制定相关人员培训考核方案，组织医院伤口造口专科、康复科等临床骨干对社会化护理员进行增能培训，建强家庭病床服务队伍、丰富家庭病床服务内涵。

为撬动更多社会力量参与到健共体中，乐从还通过链接广东省德胜社区慈善基金会“和美社区计划”公益资源，推进《乐伴银龄 慢性创面与癌痛患者“五师共管”家庭病床》项目，探索以健共体建设整合型卫生健康服务为依托，以延续性服务、多元化为特色，打造“医师+护理师+康复师+医务社工师+营养师”五师共管“全人－全程”服务新模式，让深化医改的成果更加惠民。

今年3月，乐从健共体创立省内首个健共体医务社会工作管理委员会，探索医社融合、人文乐医模式， 让医疗服务变得更有温度。

截至6月8日，以专业化、智慧化家庭病床服务为支点，乐从健共体已撬动医院、社区卫生服务中心、敬老院、社会办养老机构等资源，实现了线上线下“建床－治疗－撤床”闭环管理。全镇已累计建床75张，建床人次112，在建56张。其中机构建床17张，居家建床58张，以中心为基点，已建床分布的村居达15个，未来还将逐步从养老机构覆盖各个村居。

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■知多点

哪类患者可享受家庭病床服务？

根据《佛山市基本医疗保险家庭病床管理办法》，家庭病床定点医疗机构开设家庭病床，接受家庭病床服务的患者（参保人）应当同时符合以下收治条件：

（一）诊断明确、病情稳定、适宜在居住场所连续治疗又需依靠医护人员定期上门服务的。

（二）生活自理能力存在障碍，照顾需求等级评定达到照顾3级及以上且符合以下疾病或情形之一：

脑血管意外及其后遗症；长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或褥疮；慢性心功能不全三级（含）以上疾病；慢性肾功能衰竭[慢性肾脏病4期（含）以上]；骨折后需卧床治疗、定期换药、长期进行康复或功能锻炼者；慢性多器官功能衰竭；痴呆（中度/重度）；帕金森病、帕金森氏综合征；恶性肿瘤晚期；需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病（含慢性阻塞性肺病，反复气胸，严重尘肺等）；肝硬化失代偿期；糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽；气管插管、气管造口状态、鼻饲、持续导尿或术后放置引流管，需定期进行治疗护理；长期卧床需治疗者。

符合建床条件后，需递交以下资料：

1、申请人身份证和代办人身份证复印件

2、申请人既往病历资料（近5年内住院、门诊诊疗记录和检查报告）

3、医生协助填写申请表交审批

联系电话：0757-28338772/0757-28988830

【文字/视频文案】 南方+记者 欧阳少伟

【视频拍摄】南方+记者 戴嘉信

【视频剪辑】杨晖桃