很多人认为生殖健康是成人话题

但儿童时期如忽视

一些常见的生殖系统疾病

可能会引起严重的后果

为了不让儿童时期的“小问题”

引发成长大后的大问题

在“六一”国际儿童节来临之际

广东生殖小编为大家带来科普

生殖健康应从娃娃抓起

谈起儿童生殖健康

家有女娃的朋友

比较关注的是性早熟

性早熟是小儿常见的内分泌疾病之一。女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象即为性早熟。性早熟对儿童的身心健康有很大的影响。过早的性发育可能会影响小孩子成年之后的身高，出现矮身材或矮小症；女孩会出现月经早潮等，由于身体性器官的改变，孩子会觉得与同龄孩子不同，产生自卑等心理问题。

此前我们介绍了女性性早熟的病因、诊断和临床表现，本期接着为大家科普女性性早熟的治疗和预防基本知识。  

什么是女性性早熟？

女性性早熟指女孩在8岁前出现第二性征发育（包括乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育），或10岁前月经初潮。

据统计，我国少年儿童性早熟的发病率约为0.43%，其中女孩发病率为0.48%，男孩为0.38%。这也就意味着，我国至少有53万儿童出现性早熟，如此庞大的群体，早已不仅是一个医学问题，也是一个社会问题。

家长朋友应关注孩子的身体变化，孩子8岁前出现身高以及体重明显超过同龄的宝宝、阴道分泌物增多等性早熟症状，请及时就医咨询。

女性性早熟的治疗

治疗原则主要包括：病因治疗、药物治疗、手术治疗、心理卫生咨询。

病因治疗

首先应查明病因，进行相应治疗。肿瘤可采用手术、化疗或放疗；脑积水进行引流减压。先天性肾上腺疾病和甲状腺功能减退者可进行激素替代治疗。外源性激素使用者，应停止服用相应药物或食品。

药物治疗

GnRH类似物（GnRHa）

是目前治疗真性性早熟(特别是特发性性早熟)的首选药物。治疗的目的是停止或减慢第二性征发育，延缓骨成熟的加速，改善最终身高。目前多采用GnRH类似物的缓释型制剂。治疗过程中要结合身高增长、预测身高改善以及性腺抑制情况调整治疗剂量，具体疗程需个体化，治疗至少两年。

大剂量孕激素

出现疗效后减量维持。

其他药物

酮康唑对高睾酮血症的性征有控制作用。甲状腺素替代治疗可治疗甲状腺功能减退引起的性早熟。肾上腺皮质激素替代治疗CAH者需要终生使用。

手术治疗

外科矫形外生殖男性化者应酌情作矫形手术，即缩小增大的阴蒂，扩大融合的会阴。早手术对患者心理创伤较少。

心理卫生咨询

对特发性性早熟及时合理的心理咨询是本病治疗措施的重要内容。大多数病人最终发育除身高较一般人矮小外，其他完全正常，故不需特殊处理，但应对患儿和家属做好解释，告知本病的有关知识，使他(她)们解除顾虑，消除好奇、恐惧和害羞心理，一旦患儿进入正常的青春发育期年龄和发育成熟年龄，即与周围同伴完全一样。在患儿性发育过程中应特别提醒家长注意保护儿童，避免遭受凌辱，造成身心创伤。 

女性性早熟的预防

食物预防

儿童应当避免接触含激素类的食物、药物，如化妆品、精油、丰胸霜等，注意忌食蜂蜜、蜂王浆等，可以多吃应季蔬菜、水果、粗粮，适当吃深海鱼等不能人工养殖的鱼类。少进食反季节的蔬菜、水果、家禽，多数为添加剂催熟，需食用生长周期较长的食物。少食用膨化、油炸类及高热量、高脂肪、高蛋白类食物，儿童过多摄入这类补品可能诱发性早熟。 

生活习惯

清淡饮食，三餐定时定量。注意早睡早起，多运动，控制体重，避免开小夜灯睡觉。保持轻松愉快的心情。少看电视特别是成人节目。定期体检，动态掌握生长发育情况。

社会方面

社会、学校和家长都要重视避免不宜儿童的传媒因素。这些媒介因素可直接刺激儿童的大脑皮质活动，提前使儿童产生错误的性观念。

家庭教育

应给孩子创造适合儿童身心发展的教育环境。让孩子有充实丰富的生活内容避免孩子以成人的衣着打扮，使孩子在生理和心理上都符合年龄特点，保持美好的童真。 

温馨提醒

从女孩出生开始，就应关注她的生殖健康，在各个发育阶段，能及早发现问题及早干预，呵护好女孩子的心理健康、生育力。由于儿童自诉能力差，家长也需要关注下面这些疾病。

01新生儿阴道出血

又称假月经。约有45%的新生女婴在出生后6至7天，可见少量月经样阴道出血，如新生儿阴道流血量过多，则应去医院诊治。此外，出生时，如果发现女孩的生殖器官结构异常，甚至性别难以分辨，就应该及时就诊。

02婴幼儿外阴炎

常见于5岁以下幼女，多与阴道炎并存，称婴幼儿外阴阴道炎，是小儿妇科最常见的疾病，因婴幼儿自诉能力差及家长忽视等因素，常易延误治疗。

03阴道异物

这种现象多见于幼女，如有的女孩穿开裆裤，异物进入阴道，或出于好奇将异物放入阴道，引起炎症，如发现这种情况，应立即去医院治疗处理。

04处女膜闭锁

发病率为0.3%，为少女常见畸形，多数在青春期前因阴道积液形成肿块，出现周期性下腹疼痛，需手术治疗。

05其他疾病

外阴硬化萎缩苔藓、月经不调、下腹剧烈疼痛等，有需要及时到妇科就诊。 

参考文献

【1】潘金兴. 34例性早熟临床特征分析. 中国医药指南[J], 2022,20(28):17-20.

【2】白云. 肥胖儿童性早熟的相关危险因素分析研究. 中国继续医学教育[J]，2021,13(31):148-151.

【3】淡智华. 女性性早熟治疗及预防. 临床医药文献电子杂志[J]，2019,6(72):187,189.

 

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