◆这个药贴着“一天一次“，早上吃还是晚上吃？

◇吃了这个药，觉得恶心想呕，怎么办啊？

◆吃药后心悸难受，我就自己停药了，停药后我心情很低落，我要不要继续吃药？

◇有人和我说，这个药吃了迟钝，我不想吃这个药。

　　这些问题在门诊药房和药学查房，都很常见的。很多患者会因为抗抑郁药的副作用而咨询医生药师，有些患者甚至自行停药。要明确一点，患者不能因为副作用而擅自更改药物剂量或停用药物，如有不适，应咨询医生药师，与医生沟通后再制定更优方案。

正确认识副作用

副作用可能是疾病的一种表现。抗抑郁药副作用与焦虑抑郁的症状有时难以区别，患者感受到的“副作用”可能是疾病发展的一种表现。

副作用也有个体差异。每个人对药物的敏感性是不一样的，这个患者出现的副作用不一定会在另一个患者身上出现。

与抗抑郁药的副作用相比，抑郁症带来的危害更大。抑郁症会让患者思维迟钝，兴趣丧失，精力缺乏，影响患者的正常生活与工作。严重患者可出现自伤、自杀行为。而大部分抗抑郁药的副作用是较轻微的，并随着治疗时间延长而减轻，一般在开始服药1-2周比较明显，2-4周后副作用减轻或消失。

对药物治疗要保持信心。抗抑郁药起效时间比较长，一般治疗2-4周后，治疗作用逐渐起效。早期治疗病情改善不大时，不要对药物治疗失去信心，必须坚持服药，治疗效果才会出现。

当然，我们可以通过正确的服药方法来减轻一些副作用。

抗抑郁药怎么吃

这是为什么呢

耐点心，往下看有答案

适合早上服用的药物

1️⃣SSRIs抗抑郁药可通过增加5-羟色胺（5-HT）能，5-HT激动突触后膜5-HT2A受体，引起失眠，氟伏沙明除外。建议氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰早晨服药，减轻药物对睡眠的影响。

2️⃣氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方抗抑郁药，其中的美利曲辛小剂量应用时有兴奋作用，为了保证睡眠质量，尽量避免晚上服用。建议氟哌噻吨美利曲辛片早上服用一片，如需服用2片，建议早晨和中午服用。

3️⃣米那普仑和安非他酮增加去甲肾上腺素能，去甲肾上腺素激动ɑ1受体，引发失眠。故失眠者要避免晚间服用米那普仑和安非他酮，或者添加催眠药。可选择早、中服用，不宜早、晚服用。

4️⃣度洛西汀肠溶胶囊建议早上服用。早上服用可以增加机体对度洛西汀的暴露，可能是由于早上肠胃蠕动较快，度洛西汀胶囊可以快速到达肠道，减少胃酸破坏，从而增加肠道对度洛西汀的吸收。

5️⃣文拉法辛一般建议早上服用，与餐同服可能会减少药物的不良反应。但如果胃肠道反应较严重，建议餐后服用。

适合晚上服用的药物

米氮平、米安色林、阿戈美拉汀和曲唑酮，这些药物有镇静作用，推荐晚上服药。其中曲唑酮建议晚上餐后或餐时立即服用，因为食物会延长曲唑酮吸收时间，减少不良反应。

氟伏沙明服药时间没有特殊要求，为了保证疗效，建议每天同一时间服药。

参考文献

1. 喻东山，顾镭，高伟博. 精神科合理用药手册第四版[M]. 南京：江苏凤凰科学技术出版社. 2020.10.