很多家庭的衣柜都会放樟脑丸，可起到防虫防霉的作用。樟脑丸气味刺鼻还不打紧，它对有宝宝的家庭来说，可能有潜在的巨大安全隐患，尤其是患有蚕豆病的宝宝，如果误吞后果很严重，抢救不及时，分分钟会出人命！

孩子误吞樟脑丸进了重症医学科

却不是洗胃那么简单

近日，1岁11月个大的小健（化名）就因误吞樟脑丸被紧急送到医院救治，医生在抢救中发现不仅仅是洗胃那么简单。

四天前，小健的家人看到孩子面色四肢皮肤青紫，立即送到当地医院救治。接诊医生发现小健唇周、四肢末梢发绀，监测经皮血氧饱和度低（仅85%-88%），予以吸氧后经皮血氧饱和度仍没有改善。随后立即进行了急诊洗胃处理，引流出食物残渣及少许白色物质，但发绀症状未见改善。

医生询问家长：“孩子是不是吃了什么特殊的东西？”

家人也摸不着头脑，赶紧回家查看监控录像，原来在入院前4小时小健误食了半颗樟脑丸！

考虑孩子病情危重，当地医院紧急联系我院，我院急诊科迅速接患儿入院，转入重症医学科（PICU）进一步诊治。

入住我院PICU后，医生予以无创辅助通气，但小健的面色仍然青紫，血氧饱和度总是上不去（85%-90%），精神状态一般。随后还排出酒红色尿，身上肤色越来越苍黄。

医生追问病史，小健妈妈说，小健出生筛查时发现有蚕豆病（G6PD缺乏症）。

要知道，樟脑丸是蚕豆病的大忌！医生惊出了一身汗。

蚕豆病遇上樟脑丸

为啥会要命？

樟脑丸是最常见的防虫防霉的生活用品，是一种有机化合物，主要成分为萘、对二氯苯以及化学樟脑。

樟脑丸中含有的“萘”进入人体后，经肝脏氧化代谢，产生萘酚等代谢产物，造成机体氧化应激，使红细胞遭受破坏、血红蛋白氧化变性，导致红细胞溶解产生溶血及高铁血红蛋白血症。

G6PD（遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏症俗称蚕病。 G6PD 缺乏症是由于红细胞膜的G6PD 缺陷，导致维持红细胞膜稳定性的还原型谷胱甘肽生成减少，而不能抵抗氧化损伤。患者在某些因素（氧化性药物或进食蚕豆）诱发下容易发生急性溶血性贫血或高胆红素血症，最终表现为红细胞破坏并溶血。

樟脑丸本身挥发性强，如果家有蚕豆病宝宝，都不建议在家里放置樟脑丸，更何况小健是吞下进入体内，萘中毒导致严重溶血和高铁血红蛋白血症的风险大大提高。

血管内溶血会导致血液中红细胞的数量急剧下降，人就会贫血。红细胞破坏了，其中的血红素被释放出来，大量的血红素无法被肝脏快速地清除掉，就会使代谢过程中的中间代谢产物——胆红素增多，胆红素是橙黄色的，大量的胆红素沉积在皮肤时，这就形成了黄疸。红细胞破坏的物质排到尿里，就会出现血尿。

原来血液里运转氧的红细胞功能变差就容易出现高铁血红蛋白血症，不能有效地把氧运送到全身，患者就会出现面色青紫。

这也正是小健为什么皮肤越来越苍黄，还总是血氧饱和度低、面色发绀的原因。

小健脸色苍黄

血色尿液

快速诊断精准施救

顺利转出重症监护病房

在完善各项相关检查后，结果证实了医生的判断，小健不仅中度贫血，还有轻度黄疸，尿血红蛋白高，高铁血红蛋白浓度明显升高。

更让人担心的是，小健红细胞数明显减少，而且，剩下的红细胞功能也不好，出现持续发绀、血尿、皮肤苍黄的情况，精神差，情况十分危急！

“病因是明确的！”PICU团队紧急予以持续氧疗，并采取措施控制溶血、保护肝肾功能，积极输血改善贫血……

入院第2天，小健面色发绀的情况完全缓解，血氧饱和度上升到100%。入院第3天，小健的皮肤黄染基本消退，贫血得到纠正，尿色转清，小脸蛋又变得红扑扑的。入院4天，小健恢复了往日的活泼，顺利转出重症监护室！

关于蚕豆病

科普一下

什么是蚕豆病（G6PD缺乏症）？

G6PD缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病。由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷，部分孩子在接触可能引起氧化损伤的食物（主要为蚕豆）、药物以及感染（主要为肝炎病毒感染、巨细胞病毒感染、肺炎、伤寒等）的诱发下会出现发作性溶血性贫血。

蚕豆病的中毒表现

早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重。

禁止食用的食品

珍珠末,金银花,川莲,牛黄,熊胆,保婴丹。

切记禁食蚕豆或金银花、蚕豆生加工品，避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。

禁止使用的日用品

樟脑丸,曼秀雷敦薄荷膏,平安膏,蓝汞水,紫药水(龙胆紫),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾也会导致血液溶解! 

禁用药物

乙酰苯胺,美蓝,硝咪唑,呋喃旦叮,呋喃唑酮,呋喃西林,苯肼,伯氨喹啉,扑疟母星,戊胺喹,磺胺,酰磺胺,磺胺吡啶,噻唑酮,甲苯胺蓝, SMZ,TNT等。

当然，如果孩子有蚕豆病，就诊的时候一定要告诉医生。

来源：儿童重症医学科 刘婉文 

编辑：宣教科全媒体编辑部

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