指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科 庄昆海副主任医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科 廖柳医师

近日，张阿姨因为胃口不好、身体疲倦乏力来到了脾胃肝胆病科的门诊就诊。医生一看张阿姨的舌头便说了一句：“湿气重”。张阿姨一脸疑惑的问：“医生，什么是湿气重呢？”

（舌苔白厚腻）

一、中医讲的湿气有外湿和内湿之分

外湿本指自然界多雨或潮湿的气候或环境状态，这种气候或环境状态会使正气虚弱或体质湿盛的人发生疾病，对这些人来说，外湿便成为致病的因素。

内湿则指因各种原因引起的脾失健运，不能运化精微，以致水湿停聚所致。

外湿与内湿虽有不同，但两者在病证表现上有共同的特点，且在发病过程中常相互影响。外湿发病，必伤及脾，脾失健运，则湿浊内生；而内湿由于脾虚，脾阳虚损，水湿不化，又易于感受外湿。

二、湿气重的表现有哪些呢？

无论外湿或内湿，都有阻遏气机、伤人阳气和侵袭脾脏的特点。在病证上又都具有沉重、秽浊、黏滞等特性。具体表现为：

1.湿性重浊：例如头昏沉感，周身困重，关节疼痛，湿疹，头发，面部易出油，小便浑浊，女子白带增多等。

2.湿性黏滞：皮肤粘腻，大便粘腻，大便溏，小便滞涩等。

3.湿性趋下：湿邪更易侵袭身体下部，表现为小便浑浊，大便粘腻，白带增多，下肢沉重等。

4.湿为阴邪，易损伤阳气：怕冷，困倦乏力，胸闷，胃胀，食欲差等。

5.湿邪易伤脾胃：湿邪损伤脾胃，则影响脾胃消化功能和气血运行，就容易出现腹部胀满、食欲差、恶心、呕吐、消化不良、大便溏泄等表现。

三、如何祛湿呢？

1.谨防外湿

应避免久居阴冷潮湿的环境，内室勤通风；避免淋雨涉水及长时间水中作业。冒雨或下水作业后应及时换上干燥衣物，并注意保暖；运动汗出后更换衣物。避免湿气被肤表回吸，洗发后及时吹干，避免湿发入睡。

2.顾护脾胃

人体摄入的水谷依赖脾胃运化。脾胃健运，水湿才能正常运化。因此，顾护脾胃是杜绝内湿的关键。防湿以护脾胃为先，而护脾胃又以饮食为要，应少食生冷、冰镇食品，尤其脾胃虚弱者，尽量少食生冷瓜果以免中伤脾阳；按时进餐，避免暴饮暴食，少食肥甘厚腻。

3.养护阳气

湿为阴邪，易伤阳气。首先，人体阳气不足时，更易为湿邪侵犯；其次，湿邪侵入人体后之所以能处处为患，是人体自身阳气不足，不能温化水湿并及时将湿邪排出体外。因此，为保证不受湿邪侵害。还应增强自身阳气，避免熬夜，适量户外运动，少吹空调。

4.中医祛湿有方

（1）中医药：中医注重辨证论治。湿邪常夹杂其他病邪。如风湿、湿热、寒湿、湿浊、痰湿等。而中医对应的治湿法也很多，如解表散湿，芳香化湿，苦寒燥湿，苦温燥湿，淡渗利湿，清热利湿，理气化湿，益气化湿，温阳祛湿，升阳祛湿等。例如脾虚湿蕴泄泻者可以尝试服用参苓白术散；外感风寒，内伤湿滞证可用藿香正气散芳香化湿；湿热导致的黄疸可以用茵陈蒿汤加减；阳虚水湿导致的肢体浮肿可以用真武汤等；风湿犯表所致的痹症则用羌活胜湿汤等。

（2）艾灸：艾灸产生的热量可以温通经络，帮助身体排除多余的水分和湿气。另外中医认为，湿气与脾、肾功能密切相关，通过刺激相关穴位，可以加强脾胃运化功能，促进水湿的排出。

（3）穴位按摩：百会、足三里、丰隆、阴陵泉等穴位具有祛湿的功效，日常可以通过按摩穴位，每次持续约5~10分钟达到祛湿效果。

（4）祛湿药膳：脾虚患者可以在日常饮食中加入山药、炒扁豆、薏苡仁、茯苓、五指毛桃等增强祛湿健脾之功。

临床诊断湿邪，主要依据症状来进行，并结合当时的气候环境以及患者体质、情志和饮食起居等情况综合分析。治疗上述病证特点，或芳香化湿，或淡渗利水，或健脾，或燥湿等，也可几法合用以增强疗效。

建议大家到正规医院相关专科进行体质辨识，不要自行购药。

脾胃（肝胆）病科简介

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广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科，是国家区域（华南）中医（脾胃病）诊疗中心分中心。现有300㎡的现代化消化内镜中心、1个住院病区、3间门诊诊室、1间中医特色治疗室和1个广东省名中医传承工作室。科室现有一支技术力量雄厚、人才梯队结构合理的中青年专家队伍，包括广东省名中医、学术带头人刘凤斌教授、陈斌教授，科主任庄昆海副教授，以及陈林秀副教授，叶圣勇、杨伟东、李雪梅主治医师，廖柳住院医师等。

内镜中心开展业务包括：各种内镜下手术如：内镜下息肉摘除术、异物取出术、食管静脉曲张套扎术+硬化术+组织胶栓塞术、精准断流术（ESVD）、消化道狭窄扩张术、消化道支架置入术、黏膜切除术（EMR/EPMR）、黏膜剥离术（ESD）、黏膜下挖除术（ESE）、贲门肌切开术（POEM）、经内镜下空肠营养管置管术等。

专科开展业务包括：1.胃肠优势病种：功能性消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，Barrett食管，胃食管反流病，贲门失驰缓症，肠易激综合征，胃肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病，各种原因引起的消化道出血、消瘦查因等；2.肝胆（胰）优势病种：病毒性肝炎，各种原因的肝硬化代偿/失代偿期，自身免疫性肝病，酒精性肝病，药物性肝损害，不明原因黄疸，不明原因腹水查因、慢性胆囊炎，急/慢性胰腺炎等。

另外，科室遵循中医基础理论，开辟“上病下治”、“内病外治”、“腹病背治”、“内病局治”等中医药整体治疗方法，创立中医特色疗法用于脾胃肝胆系疾病的诊治，将穴位贴敷、脐贴疗法、封包疗法、热奄包疗法、耳穴疗法、烫熨疗法等应用于临床，取得不错疗效。

住院部咨询电话：020-86459050

内镜中心咨询电话：020-31218584

咨询时间：上午08：00-12：00

下午14：00-17：00

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●指导专家简介 ●

庄昆海

医学博士，副教授

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科负责人。广东省名中医师承项目继承人。亚洲华人生存质量学会会员；中国中西医结合学会第一届消化内镜专业委员会胶囊内镜学组委员；广东省医学会脾胃肝胆病整合康复委员会委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会委员。

擅长：脾胃系常见疾病（如功能性胃肠病、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、胃癌前病变等）、肝胆系常见疾病（如慢性肝炎、肝硬化、不明原因黄疸等）等的中西医结合诊治，胃肠镜诊疗及ERCP术。

出诊时间：周一下午；周四上午、周六上午

●作者简介 ●

廖 柳

脾胃（肝胆）病科

中医师

医学硕士。毕业于广州中医药大学。主要从事消化内科（脾胃病科）工作。师承广东省名中医刘凤斌教授。

擅长：运用中西医理论诊治消化科常见病、多发病。主要擅长中医、中西医结合诊治治疗肠易激综合征、结肠炎、慢性胃炎、慢性腹泻、便秘、功能性消化不良、胃食管反流病、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、慢性肝炎等消化系统疾病。能熟练掌握胃镜、肠镜下常见病的诊断及常规镜下治疗等。

出诊时间：周六上午

编辑 | 庄梦

复核 | 范利华、何玉妹

责编 | 潘玉菲