网上有一句流行语

世事无常，大肠包小肠

这句话其实包含了一种小儿常见的急腹症

肠套叠，也就是大家俗称的“肠打结”

一旦发生肠套叠

患儿会发生腹痛、呕吐

同时肠管血液循环受阻

容易发生缺血性坏死，危及生命

近日，广医三院黄埔院区（妇女儿童医院）小儿外科成功为一名2岁的肠套叠患儿实施超声引导下水压灌肠治疗，成功为小儿解“套”。

2岁女童腹痛难忍，竟是“肠打结”！

“哎呀！肚子好痛！肚子好痛啊……”，一天下午，在广医三院黄埔院区的急诊大厅里，2岁的思思（化名）不停地在婴儿车上哭闹。

“一会儿医生看看是什么虫虫咬你，肚子很快就不疼了啊”妈妈一边在小思思耳边轻声地安慰着，一边用手轻轻揉着孩子的肚子试图减轻她的痛苦。不到10分钟，思思骤然停止了哭喊，说肚子不痛了，闹着要回家！

孩子“不治而愈”，周围候诊的家长们纷纷投来羡慕的目光，但思思妈妈却怎么也高兴不起来。原来，思思的肚子疼已经持续两天了。

“我一开始以为孩子吃错东西了，给她吃了治肚子痛的药，但还是不间断地喊痛”，这两天里，思思总是一阵阵地肚子疼和哭闹，但很快症状又会消失，这让妈妈很是担心，急忙带思思到医院就诊。

小儿外科王勇主任为思思做了细致的检查。只见超声显示屏上，思思的肠道出现“同心圆征”、“套筒征”，思思反复阵发性哭闹的“真凶”浮出水面——肠套叠！

肠套叠图例

广医三院小儿外科主任医师王勇介绍，肠套叠俗称“肠打结”，表现为近端的肠管套入远端，是婴幼儿常见的急腹症之一，75%发生在2岁内，与腹泻、饮食改变、病毒感染等因素相关。

几种常见的肠套叠类型

肠套叠有如下症状：

壹

阵发性哭闹/腹痛：婴儿难以表述症状，多表现为阵发性的哭闹，发作间隙如平常无异。幼儿以腹部剧烈绞痛为特征，病程后期，疼痛发作间隔缩短，可呈持续性疼痛。疾病后期可因肠管缺血出现肠坏死，出现全身中毒症状甚至危及生命。

贰

呕吐：常继发于腹痛，呕吐物中可见食物残渣、胆汁等。

叁

果酱样便：家长常以便血为首要症状就诊，为稀薄粘液或胶冻样果酱色便。

肆

腹部包块：部分患儿可在安静状态时，摸到腹部腊肠样包块。

伍

肠坏死：肠套叠起病急，疾病后期可因肠管缺血出现肠坏死，出现全身中毒症状甚至危及生命！

安全高效的水压灌肠：

小儿肠套叠治疗的新选择

“所幸孩子的全身情况挺好，我们准备先采用无创的方案进行治疗”。明确病因后，小儿外科王勇主任医师边向思思妈妈耐心地讲解着病情，边紧锣密鼓协调相关操作准备。

“孩子这么小，治疗会不会对她造成伤害啊？”看着痛的眼泪直流的思思，妈妈很是担心。王勇主任介绍，在临床上，早期诊断的小儿肠套叠的传统治疗方法是在X线下空气灌肠复位，该方法虽然有效，但儿童会暴露于X线辐射中，会受到辐射的伤害。

广医三院黄埔院区（妇女儿童医院）小儿外科目前采用超声引导下水压灌肠疗法治疗小儿肠套叠，对比既往X线监测下空气灌肠，有以下优点：

1、避免了 X 线透视下对婴幼儿的持续性放射线损伤，患儿和家属对治疗的接受度较高；

2、复位全过程配备压力检测及安全泄压装置，灌肠复位过程更为安全；

3、采用温盐水灌肠，对肠管造成的刺激小，患儿舒适度更好；

4、操作时间短、成功率高，对频繁发生肠套叠及治疗后病情复发的患儿，可多次进行治疗；

5、可避免因手术引起的创伤。

在办妥入院手续进入病区后，王勇主任医师团队为思思建立好静脉通路，开始进行超声监测水压灌肠复位术。“通了，通了！”在超声监视下，经过四十分钟左右的复位，生理盐水从思思的结肠流入小肠，“同心圆征”消失，思思的腹痛也立马消失了。

王勇主任医师团队为思思

进行超声监测水压灌肠复位术

王勇主任提醒，治疗小儿肠套叠不能拖！如发生肠套叠未能及时就医，严重者可能出现肠坏死，威胁患儿生命。如果发病时间长，超过48小时或患儿病情表现较重、精神状态较差，就需要手术治疗，宝宝会承受更大的痛苦。因此，当孩子出现哭闹不安、呕吐、阵发性腹痛、果酱样大便、腹部包块等情况，家长应重视并带小孩及时前往医院就诊。

广医三院黄埔院区（妇女儿童医院）小儿外科，护佑患儿生命健康

广州医科大学附属第三医院小儿外科当前团队拥有高级职称4位，硕士研究生导师3位，博士4位，硕士6位，国外研学经历3位，与国内外多家知名医院建有合作关系；护理团队优秀，均为护师及以上职称，拥有丰富的小儿外科护理经验。

住院病房高标准设置，专用手术室配备高清腹腔镜系统、电子纤维内窥镜系统、膀胱镜系统、超声诊疗系统、新生儿保育系统、呼吸机等。

小儿外科诊疗范围覆盖从新生儿到14岁之间需要外科诊疗的所有疾病，包含以下专业：小儿普外科、小儿心胸外科、新生儿外科、小儿泌尿生殖外科、儿童肿瘤外科、小儿矫形外科、胎儿外科MDT。

科室始终贯彻微创、隐痕、无痛等理念，积极推广胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜等技术，实现“术中无血、术后无痕”，使广大患儿获得疗效好、创伤小的诊疗方案。

医学指导

王勇

广州医科大学附属妇女儿童医院

（广医三院黄埔院区）

小儿外科主任医师

小儿外科学科带头人，小儿外科博士，研究生导师，先后赴美国波士顿儿童医院、辛辛那提儿童医院、哥伦布州立儿童医院研修和美国波士顿儿童医院、辛辛那提儿童医院、丹佛医院保持长期合作关系，会定期邀请专家共同合作手术和临床诊疗。已经成功申请国家自然科学基金两项，及多项省市级重点课题。发表SCI论文及国内核心杂志文章数篇。

专业专长 ：小儿外科疾病的诊治，方向为肛肠畸形及肝胆畸形的手术治疗。尤其擅长1、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁尤其复杂肛门直肠畸形的诊断与治疗，处于国内领先，已经开展了特色的一穴肛重建。2、肝胆疾病的治疗，胆总管囊肿的微创治疗，胆道闭锁的手术治疗等。3、大便失禁的治疗，开展了肠道管理系统和马龙手术（Malone术）相结合方法的综合临床治疗 4、已广泛开展小儿先天疾病的微创治疗。

文 | 广医三院

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