乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染所致的病毒性肝炎，分为急性和慢性，常说的“乙肝”通常指慢性乙型肝炎。相关文献显示：中国约有8000多万的慢性乙肝病毒感染者。由于乙型肝炎病毒具有传染性，如果早期没有及时控制，病情逐渐发展，可能进展为肝功能失代偿、肝硬化或原发性肝癌。过去乙肝被普遍认为无法治愈，要终生携带病毒，导致许多人对乙肝谈之“色变”。

“事实上，乙肝没有那么可怕。”感染科专家、汕头市中心医院感染科主任陈瑞烈介绍，随着医药科技的进步和治疗观念的改变，乙肝可以通过检测发现，也可通过接种疫苗进行预防，感染乙肝的患者如果通过科学规范的抗病毒治疗，甚至有机会实现临床治愈。

记者了解到，汕头市中心医院在全市率先开设乙肝临床治愈咨询门诊，可为慢性乙肝患者提供“一站式”的系统化服务，提高乙肝的诊疗质量与效率，让更多乙肝患者有机会实现临床治愈。

陈瑞烈团队无偿为病人讲授病毒性肝炎的防治知识。  受访者供图

▎汕头乙肝病毒感染相对高发

陈瑞烈介绍，我国是一个肝病大国，慢性肝病患者人数惊人，现有约8000万名乙肝病毒感染者。30多年来，我国在全国范围内大力推广注射乙肝疫苗，目前乙肝新发感染数量已显著减少，但已感染的存量病人仍非常多，同时存在少量新增乙肝病毒感染者。

从既往流行病学资料看，汕头市乙肝病毒感染率略高于全国平均水平。具体到汕头市中心医院乙肝收治情况，感染科门诊每年诊治肝炎病人数达2万多人次，住院肝病人数近1000人次。

陈瑞烈介绍，很多病人甚至部分非专科的基层医护人员对乙肝的认知存在一定误区，认为乙肝病毒感染者只要没有什么症状便不用治疗，也没有药物可以治愈。“这种观念是错误的，一是容易耽误病人的病情，二是部分乙肝病毒感染者经积极治疗控制，后期也能达到临床治愈。”他说道。

据介绍，临床中对肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者的肝穿刺活检病理结果显示，超过一半的病人是慢性活动性肝炎，这提示慢性乙型肝炎病毒感染者需要及时治疗。耽误治疗的患者，将出现肝功能失代偿，甚至发展变化为肝硬化、肝癌的概率非常高。目前，乙肝是导致肝癌高发的最重要因素，全国每年新增肝癌患者中超过百分之八十由乙肝引起。当乙肝病毒感染者进展为肝硬化或肝癌时再进行治疗，检查与治疗费用相对昂贵，将给患者家庭带来沉重的经济负担。

“发现跟治疗乙肝，对于消除病毒性肝炎，减少肝硬化肝癌的发生，具有非常重要的临床意义。”陈瑞烈介绍，此前中国肝炎防治基金会就发起了乙肝领域全国首个大规模临床研究——中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目(以下简称珠峰项目)，汕头市中心医院入选该项目，成为珠峰项目广东省分中心医院。当前，医院不仅为慢性乙型肝炎患者提供更加全面的治疗选择，而且有效提高了乙肝临床治愈率，为乙肝患者带来新希望。

▎规范治疗部分患者可实现临床治愈

最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》指出，对于部分适合条件的慢乙肝患者应追求临床治愈。

乙肝临床治愈，是指停止治疗后持续的病毒学应答，乙肝病毒表面抗原消失，并伴有丙氨酸转氨酶复常和肝脏组织学的改善。通俗来讲，乙肝患者临床治愈就是可以长期停药、乙肝表面抗原消失;患者获得乙肝表面抗原清除后，进展成肝硬化、肝癌的风险就会大为降低，其发生肝癌风险将等同于健康人群水平，可以实现与正常人一样的健康生活。

陈瑞烈介绍，自2020年以来，在汕头市中心医院感染科肝病亚专科接受治疗的慢乙肝(优势人群)患者，有46.7%的患者获得乙肝表面抗原(HBsAg)转阴和(或)伴有乙肝表面抗体的出现，实现了乙肝临床治愈。

张先生(化名)患慢性乙型肝炎10多年，一直辗转治疗，虽然近年来病情控制稳定，但是每天仍必须服用抗乙肝病毒药物，而且他有乙肝肝硬化的家族病史，所以担心自己的肝炎会发展为肝硬化甚至肝癌。慢性乙肝就像一座无形的“大山”压在他心头。

去年，张先生来到汕头市中心医院感染科肝病门诊就诊，医生为他做了详细的检查评估后，告知张先生的慢性乙肝有机会停药达到临床治愈。陈瑞烈为张先生耐心讲解分析病情，制定了个性化的治疗方案。经过10个月的积极治疗后，检查结果让张先生又惊又喜：乙肝表面抗原转阴了!目前，张先生已停药，随访半年余，乙肝表面抗体阳转，基本实现了临床治愈，今后不需再长期口服抗病毒药物。

“需要注意的是，目前的医疗技术尚未能做到让所有乙肝病毒感染者都实现临床治愈。”陈瑞烈介绍，正在接受核苷(酸)类似物治疗达1年以上患者，且乙肝病毒表面抗原(HBsAg)≤1500IU/ml的乙肝病毒感染者优势人群，临床治愈的概率更大。

▎治愈咨询门诊提供“一站式”服务

“我们在门诊名字前面加了‘咨询’，主要是因为很多病人对乙肝的相关防治知识是非常缺乏，根本不了解，我们也主动承担起乙肝防治宣教工作，提供咨询服务。”陈瑞烈说，门诊以让慢性乙型病毒性肝炎患者最大可能获得临床治愈为目标，科学制定个体化治疗方案，使患者可以获得“一站式”的系统化服务，提高诊疗质量与效率。

乙肝临床治愈咨询门诊团队开展义诊活动。  受访者供图

在对每例患者接诊时，医生首先会评估其是否为临床治愈的优势人群;对符合临床治愈优势的患者，会详细介绍相关适应症、治疗方案、疗效、不良反应及随诊注意事项等。其次，对暂不符合临床治愈优势人群的患者，会制定个体化的治疗方案，通过治疗应答指导下一步治疗，筛选出优势患者，同样可以获得一定的治愈概率。

加入乙肝临床治愈的患者，医生将建立患者随访档案，定时提醒患者规律到院复查，并为患者提供一对一指导，及时跟进患者最新随访结果，全程指导患者治疗。

据介绍，为了进一步提升病人对乙肝防治的了解，汕头市中心医院感染科在近两年里持续组织医生每周无偿为病人讲授病毒性肝炎的防治知识。“接下来，我们还将把乙肝防治科普带到兄弟科室、医联体各单位。”陈瑞烈说道，“希望通过我们的努力，减少肝炎的传染、发病，这是一件功德无量的事情。”

■小贴士

预防乙肝病毒感染，应注意这些!

乙肝的传播途径主要是母婴传播、血液传播和性接触传播。医生建议，如果孕妇是乙肝病毒感染者，应及时通过母婴阻断治疗避免乙肝感染胎儿。不要到私人诊所或不规范医疗机构进行有偿献血、接受血液透析。

值得注意的是，乙肝病毒也可能在洗牙、拔牙、纹身、打耳洞等过程发生血液、体液传播。有口腔疾病问诊需求时应到正规医疗机构就诊，避免因器械消毒不到位造成病毒感染;纹身美容等过程也应注意规范消毒，以免在不知不觉中被感染。

医生提醒，目前，接种乙肝疫苗是最有效的预防方法，婴儿出生后的主动免疫和被动免疫一般即可以起到预防保护作用。对于体内缺乏乙肝抗体或抗体浓度较低的个人，建议应及时接种乙肝疫苗，刺激身体产生抗体，降低感染概率。

【南方+记者】彭深

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