生活中，人们常说“肺气炸了”

这种说法虽说夸张

担人的肺确实会破

其实这就是医学上说的——

气胸

气胸指的是：肺部有破口，空气会漏到胸腔，从而挤压肺部，导致胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽，严重时可能危及生命。

东西破了可以打补丁修补

那么肺有破口又要怎么办呢？

最近，79岁的梁伯就碰到这个问题。某日梁伯在公厕排便时突发呼吸困难后晕倒在地，经路人帮助呼叫120送至附近医院就诊，不查不知道，一查吓一跳，“右侧气胸，右肺压缩约60%”，医护人员立即予行右侧胸腔闭式引流。没想到梁伯置管后就很难将其拔除了，经过三次夹管评估拔管，结果均以失败告终。

由于梁伯年纪比较大，又是难治性气胸，对于这种情况的处理更要慎之又慎。家属联系到佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科兼呼吸一科主任梁伟权主任医师。梁伟权主任诊断老人家为难治性气胸，同时合并有慢性阻塞性肺疾病。

“难治性气胸是一个威胁患者健康和生命的世界性难题。”据梁伟权主任介绍，难治性气胸也称自发性气胸持续漏气，是自发性气胸经肋间引流7天后仍持续漏气或继发性气胸经肋间引流14天后仍持续漏气的气胸，是常见呼吸内科急症。

该病常继发于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等疾病基础上，是脏层胸膜在多种原因下引起肺内压增高造成破裂导致气体溢入胸膜腔内。梁伟权主任指出，如此高龄的患者，治疗难度较大，如果处理不当会持续漏气。

面对家属焦急万分的心情，佛山市第二人民医院呼吸一科团队立即安排病房，将梁伯收入院接受进一步治疗。

难治性气胸的治疗措施主要包括内科胸膜粘连治疗和胸外科手术。但在临床实践中，许多患者往往因严重基础心肺疾病、全身情况差等原因而无法接受胸外科手术。

该怎么办？

“支气管镜介入微创治疗难治性气胸”上场了！

        佛山市第二人民医院呼吸科率先在佛山地区开展经支气管镜介入微创治疗难治性气胸；在支气管镜介入治疗肺癌、气道梗阻、气胸等方面更是不断更新和突破。

基于前述现状和梁伯的病情，经过术前严谨评估和准备后，呼吸一科团队于4月27日为梁伯行支气管镜下支气管单向活瓣置入术封堵支气管胸膜瘘。术中，患者闭式引流瓶气泡明显减少。术后3天，梁伯的皮下气肿基本消退、肺复张良好。

最后，折磨梁伯半个多月的气胸治愈，成功拔管出院。患者及家属非常感激梁伟权主任团队，特地送来锦旗致谢。

  

2023年4月5日（术前）

2023年4月13日（术前）

2023年4月19日（术前）

 2023年5月4日（术后）

注：红色箭头所示阴影处为气胸

单向活瓣置入术治疗难治性气胸的基本原理是单向阻断气胸部位的支气管，使瘘口停止漏气从而加速其愈合。活瓣放置到目标支气管位置后，吸气时气体无法进入支气管远端肺区，呼吸时远端肺区的气体可经过活瓣排出。适用于难治性气胸封堵，待肺完全复张后，取出活瓣即可。

专家简介

梁伟权主任医师

佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科主任、兼呼吸一科主任

硕士研究生导师

佛山市杰出医学青年人才

入选“岭南名医录”

广东省第二届“广东好医生”

中国医药教育协会介入微创呼吸分会常委

世界内镜医师协会呼吸内镜医师分会理事

广东省胸部疾病学会重度哮喘精准诊治专委会副主任委员

广东省医学会医学人工智能分会委员、呼吸病学分会青年委员

广东省医师协会呼吸科医师分会委员

广东省中西医结合学会肿瘤康复专委会常委

广东省药学会变态反应专委会常委

广东省胸部疾病学会呼吸介入专委会常委、肿瘤抗血管专委会常委

广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专委会常委

广东省基层医药学会免疫缺陷诊治专委会常委

出诊时间：每周二下午及周五上午

呼吸与危重症医学科

呼吸与危重症科医学科（PCCM）创建于上世纪80年代初期，几代二院“呼吸人”努力下建设成为目前集临床、教学、科研为一体的佛山市重点专科。作为佛山市“登峰计划”重点建设专科，建立了佛山地区首家且唯一的“钟南山院士专家团队工作室”，并获得钟南山院士亲自授牌，柔性引进广州呼吸健康研究院顶级专家，打造佛山的“呼吸学科国家队”，更好地为佛山人民服务。成立了佛山首家“中国肺癌防治联盟肺结节诊治佛山分中心。”

现有床位65张，下属包括普通病房、呼吸危重症室（RICU）、呼吸睡眠障碍诊疗中心、（呼吸）内镜中心（气管镜+胸腔镜）、肺功能室以及门诊呼吸综合诊疗中心。科室现有主任医师3名、副主任医师6名、主治医师3名、住院医师多名，其中岭南名医2名、佛山市杰出青年医学人才1名，国家级、省级学会委员或常委多名。高年资专家均在国家呼吸医学中心或者国家重点呼吸专科接受过规范的专业进修和培训。

PCCM技术实力雄厚，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺炎、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、呼吸衰竭、肺动脉血栓栓塞症、睡眠呼吸疾病等呼吸系统疾病的诊治具有丰富经验及先进水平。拥有电子支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜、高频电刀、氩等离子体凝固器、冷冻治疗仪、无创呼吸机、有创呼吸机、高流量湿化氧疗仪、多导睡眠呼吸监测仪、便携式睡眠呼吸监测仪、肺康复仪等一批先进的专科设备。

作为佛山地区位数不多获得广东省四级呼吸内镜资质的单位和呼吸介入学组成员单位，开展了佛山地区第一例Y型硅酮支架置入术，世界首例5G导航支气管镜，佛山市直医院中率先开展硬质支气管镜、经支气管激光治疗、气道支架植入术、球囊扩张、冷冻治疗、APC治疗、高频电刀等三四级技术。

供稿 | 呼吸与危重症医学科

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