指导专家：广东省妇幼保健院护理部 覃李姣主管护师

2岁的轩轩是一个漂亮的小男孩，大大的眼睛，高挺的鼻梁，虎头虎脑的，就是一转头会发现他的后脑勺特别扁，妈妈为此特别苦恼。近年研究发现，严重的头型异常不仅影响美观，还可能导致宝宝感觉运动失调、肌肉发育功能不良、语言和认知发育障碍等问题。

宝宝出生后早期，颅骨在生长发育过程中如果受到持续的不平衡外力压迫，比如长时间保持一个睡姿，或者枕头太硬，就很有可能导致头部形状不对称，有的甚至伴有面部器官不对称（如双眼、双耳不对称），俗称“扁头综合征”。宝宝睡扁的头型还能纠正吗？有什么办法？

睡的姿势要多调整

新生儿期（≤28天）睡眠时间达到每天20-22小时，1个月左右的宝宝平均每天睡眠15-17小时，1岁以前超过50%的时间处于睡眠期。此时应避免让宝宝长期处于某一种睡姿，每次睡眠变换方向，改变颅骨受力位置，如仰卧位、左、右侧卧位交替。但要特别注意，俯卧位是导致宝宝猝死综合征的高危因素，如果采取俯卧位时需做好监护，家庭照顾中一般不推荐此方法。

新生儿由于胃的容量小且呈水平位，容易发生溢乳或呕奶，建议刚吃完奶半小时到1小时内选择右侧卧位，再改为左侧或仰卧位。研究发现，出生后2-4周内的新生儿头颅最容易因外力作用而发生变形，但也最容易矫正，因此应特别重视这个时间段的睡姿调整。

早产儿由于颅骨钙化水平低于足月儿，颅骨可塑性强，更易发生头颅变形，应特别注意早产儿的头型管理。对于有颈部肌肉问题或头有顽固性偏向的宝宝需到医院就诊，必要时请理疗师尽早干预。

照护方向要多样化

照护者要学会从不同的角度与宝宝进行身体接触，避免长期从同一角度护理宝宝。由于照护者多习惯从床右侧护理宝宝，这容易导致宝宝右侧的姿势偏好，对头型发育和视觉发育均不利，建议在照护过程中左右两边换着来。宝宝的婴儿床可定期更换床头和床尾的朝向，如果床上有玩具或照明灯，应左右两边轮流放置，让宝宝适应不同方向的姿势。

如果宝宝习惯于某一个姿势，照护者可以在宝宝清醒的时候在另一侧用有声音或颜色鲜艳的玩具吸引宝宝的注意力，或者使用一些翻身工具，改变宝宝的姿势。

鼓励“亲子肚皮时间”

“亲子肚皮时间”是指在宝宝清醒的时候让他趴在照护者的肚皮上进行亲密互动。照护者可用夸张的表情和生动的语言吸引宝宝的注意，扩大宝宝颈部活动范围，降低发生扁头的风险。宝宝出院回家后第１天就可进行，每天２-３次，每次３-５分钟，同时密切观察宝宝的反应。若宝宝不配合或不习惯，可先俯卧1-2分钟，逐渐增加到每天俯卧肚皮30分钟。早产儿可在袋鼠式护理期间进行。

选择合适的宝宝枕和床垫

宝宝睡觉的时候可以选择软硬适宜、吸湿透气、可塑形的床垫和婴儿枕，来分散宝宝头部和接触面之间的压力，减轻对头部某一区域的压迫，降低扁头或偏头的发生。

3个月以下的宝宝还没有出现颈曲，不论是平躺还是侧卧，头部和身体都处于同一水平线，并不需要枕头。为了防止宝宝吐奶，可将宝宝的上半身垫高1厘米左右。当宝宝3-4个月后学会了抬头，这时睡觉时可枕1厘米高的枕头，但要注意防止枕头挡住口鼻，也可以不用枕头。

1岁以上的宝宝在选用枕头时，枕头的高度要符合宝宝的颈椎发育，最简单的标准是：用了枕头后宝宝的头和身体能在同一水平线上。

注意营养

研究发现，妈妈在孕期或宝宝出生后未按照要求补充维生素D的宝宝在2-4个月大的时候发生扁头的风险更高，应注意妈妈孕期钙质和维生素D的补充，以及出生后宝宝维生素D的补充。对于诊断患有维生素D缺乏性佝偻病的宝宝应及时补充维生素D和钙质，增加日晒时间，确保颅骨的正常发育。

发现异常及早干预

如果发现宝宝的头已经开始变形，应及时采取有效措施进行矫正，年龄越小，头颅变形越容易矫正，矫正速度越快，效果越好。

早期可进行体位矫正，可用翻身垫、定型枕、防偏头帽辅助体位管理，目的是减少宝宝睡觉时对于扁平部位的受压，防止宝宝脑袋转动，有助于头型矫正。使用辅助工具时，应防止盖住宝宝的口鼻。

辅助专业的物理按摩，可有一定的疗效。对于重度的头型异常，则需要头盔矫形治疗，这需要定制专门的颅骨矫形器，且每天佩戴23小时，头盔治疗的最佳治疗时间在2至6个月之间。

【通讯员】林惠芳