历经3个多月的住院治疗，体外膜肺氧合（ECMO）设备连上55天，体外膜肺换了4套，87岁的张阿婆终于可以出院，刷新了广州医科大学附属市八医院（以下简称“广州八院”）ECMO治疗患者最大的年龄上限，广州八院急危重症救治水平又迈上新的台阶。

“真的十分幸运，可以遇见广州八院的医护们，如果不是你们，我妈妈可能就没有机会了！”在广州八院ICU病房，87岁张阿婆的子女送来锦旗，对该院重症医学科全体医护人员表示感谢。

命悬一线：87岁高龄患者与死神赛跑

2023年的除夕夜，张阿婆因感染新冠病毒，导致重症肺炎，加上有基础病，病情进展迅速，家属立刻联系转入广州八院治疗。

“我知道，广州八院有丰富的治疗经验，只有到这里我妈妈才有机会”，转入广州八院前，87岁的阿婆已经上了呼吸机，靠呼吸机吸纯氧、上着升压药维持生命。

严重呼吸窘迫，呼吸循环不稳定，心脏、肾脏等多器官功能衰竭，随时都有生命危险……阿婆的主治医生刘莹紧紧盯着监测仪器上的数据，那些跳动的数字、曲线无一不在告诉她，阿婆正在和死神搏斗。

入住ICU第三天，经药物和生命支持设备综合治疗后阿婆病情仍无明显改善，只剩ICU终极武器——ECMO。体外膜肺氧合（ECMO）设备，俗称“人工心肺机”，是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变的治愈及功能恢复争取时间。当传统心肺复苏不能恢复自主心律时，ECMO就成为了“救命神器”。

这是目前ICU里维持患者生命最高级别的生命支持手段了，但是ECMO上机的指征需要考虑年龄和预后问题，80岁以上的高龄患者原发病治疗难度大、并发症发生率高，且年龄越高风险越大，愈后也越差，为87岁的张阿婆上ECMO无疑有赌的成分。

在国内，对如此高龄的患者进行ECMO救治也是鲜有报道，能成功者更是少数，ICU主任邓西龙将病情和治疗风险如实告知患者家属。

“我们知道，给母亲使用EMCO治疗风险很高，极有可能上去了就下不来，但是只要有一线希望，都希望医生们搏一搏”，阿婆的家人对不惜一切代价抢救母亲的意愿非常强烈，ICU团队经过慎重的评估和考虑后，决定为老人家再努力一把。

生命之托：医护团队全力以赴呵护

ECMO团队针对阿婆年龄大，病情复杂及置管过程中可能出现的各种问题进行充分预案和准备，用时30分钟，成功运转上VV-ECMO。

曾女士说，自己心里十分纠结，母亲病得突然，进展又快，让她猝不及防，进入ICU后看不到母亲，也照顾不到母亲，这让她既崩溃又无助，当看到检测报告某个指标有变化时，就会“心惊惊”。

主治医生刘莹耐心解答曾女士的“每日N问”成为了安抚家属最好的方法。

ECMO团队随时严密监测患者各种指标变化，通过多次床旁心脏、肺部超声关注心、肺恢复情况，并随时根据凝血功能、血气分析等指标调整治疗药物。

为了让张阿婆能够保持放松，睡得更舒适，医护也时常帮助阿婆做床旁按摩康复并更换护腰的床垫。上机的每个日夜，ICU团队医护精心守护着阿婆，用每一个轻柔的动作呵护着阿婆，用每一次精准的治疗为生命续航，用每一次耐心的解答抚慰着家属的担忧。

刷新纪录：ECMO救治年龄上限

ECMO连上55天，膜肺换了4次，87岁的阿婆终于可以撤机了！

“这简直就是奇迹”，看到母亲能够顺利走出ICU，精神状态好的大大超出了自己预期，家属曾女士激动得表示：真的太幸运了，遇到了好医生！如果当时没有邓西龙主任的果断，没有ICU团队过硬的技术实力和胆量，母亲可能就没有机会了。

刘莹介绍，其实年龄不是ECMO上机的绝对禁忌症，只要患者还有使用其救治的可能性，都可以积极治疗。在此之前，广州八院也曾成功实施了三例80岁以上高龄患者的EMCO救治，此次对阿婆的救治也刷新了广州八院ECMO救治患者最大年龄的上限，标志着广州八院急危重症救治水平又迈上新的台阶。

转出重症医学科后的张阿婆在神经内科接受了3个多月的康复治疗，4月25日，她正式出院。

回忆母亲住院的点滴，曾女士对广州八院的医护团队十分感激。曾女士说：“母亲住院卧床这么久，身上没有褥疮，单从这一个细节上，就知道八院的医护们有多么尽心多么细心，自己提出的需求也得到了充分的尊重。”“八院真的是好样的，特别特别棒！”

【本文责编】刘树强 莫群

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【值班主编】张蓓蕾 郭芳 

【来源】南方杂志党建频道