铁缺乏症（ID）和缺铁性贫血（IDA）是全球范围最常见的营养缺乏症，发病率高，且不同年龄、不同疾病状态的诊断标准和处理原则有所不同。据此，中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组组织国内各相关专业的专家，结合最新研究进展，对2018年版《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识》进行了修订，于2022 年11 月8 日在中华医学杂志发表了《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）》[1]。

 

关于宝宝铁缺乏的预防和铁剂的补充一直也是妈妈们热议的话题，我们一起来看看这次专家共识更新后，宝宝该如何补铁吧。    

1.宝宝容易缺铁吗？为什么？

专家共识指出，据 WHO估计，全球约1/4 的人口患有贫血，主要集中于学龄前儿童和女性，大多数贫血由铁缺乏引起。另有数据显示，中国儿童7个月-7岁儿童铁缺乏症发生率达到了40.3%，7个月到12个月婴儿更是高达65.2%。对此，专家共识给出以下5点原因：

⑴先天储存不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减。

⑵铁摄入量不足：尽管母乳铁吸收率高，但含铁量低。长期纯母乳喂养而未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳是儿童ID的重要原因。

⑶生长发育因素：婴儿期生长发育较快，5个月和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随体重增加，血容量相应增加，1岁时血红蛋白增加2倍，早产儿的体重及Hb增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

⑷铁吸收障碍：慢性腹泻、短肠综合征等均可影响铁的吸收。

⑸铁丢失增多：体内任何部位的长期慢性失血均可导致缺铁，临床最常见原因为消化道出血和青春期女孩月经增多。

2.宝宝缺铁会有那些危害？

缺铁性贫血会导致婴幼儿生长发育迟缓，运动能力降低，协调性差。长期缺铁还会导致婴幼儿免疫力降低，尤其是抗感染能力下降，所以缺铁的宝宝容易生病。长期缺铁，也会影响大脑神经的发育，会出现注意力不集中，反应慢或者精神不振、烦躁不安、易怒等等。         

3.那些宝宝需要补铁呢？

（1）早产儿、低体重出生儿；

（2）妈妈孕期贫血的宝宝；

（3）生长发育较快，辅食添加不及时、不合理的宝宝。

4. 如何发现宝宝是否贫血？

国家基本公共卫生服务《0-6岁儿童健康管理》中要求在6-8月龄、18月龄、30月龄等检测血红蛋白，可以早期发现孩子是否缺铁，以便我们及时采取干预措施。

         

5.如何预防缺铁性贫血

预防大于治疗！专家建议：

①早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2周龄开始补铁，每日补充元素铁2~4 mg/kg（最大15 mg/d），直至12月龄。不能母乳喂养的婴儿应采用铁强化配方奶，一般无需额外补铁；1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。

②足月儿：母乳喂养足月儿，4个月开始补充铁剂，每日补充元素铁1~2 mg/kg（最大15 mg/d），直至他能够摄入足量富含铁的辅食。混合喂养或人工喂养婴儿，应采用强化铁配方乳（铁含量6~12mg/L），并及时添加富含铁的食物。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版)[J].中华医学杂志,2022,102(41):3246-3256.         

供稿：妇儿保健科赖乐琼

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编辑：区颖涛