十月怀胎，一朝分娩。超人妈妈们面临着重重考验，一路披荆斩棘，乘风破浪。而有一种痛，从孕晚期开始就让妈妈们痛苦不堪，让妈妈们站着疼，坐久了疼，躺着翻身也疼，严重影响了生活质量！

这种痛，就是“耻骨联合分离”，它与“分娩痛”和“涨奶痛”并称为生育三大疼痛，通常在孕晚期和产后出现，如果你或者身边的她还在经历这种生拉硬扯的疼，请你继续往下看~

一、什么是耻骨联合分离？

耻骨联合分离功能障碍被描述为盆腔区域不适和疼痛的一系列体征和症状，主要由于妊娠期生理性骨盆韧带松弛和关节活动增加。

正常孕妇妊娠期耻骨联合生理性增宽可达到3-7mm，而当耻骨联合分离大于10mm时，相当于耻骨联合部分或全部断裂，普遍会出现相关症状，需要积极治疗，其发生率为1/600至1/30000。

二、耻骨联合分离常见的原因是什么？

1、耻骨联合分离，骨盆错位，常与怀孕和分娩有关。此外，与疝气、骨折、骨髓炎和运动损伤（骑马摔倒时髋关节过度外展）也容易导致耻骨联合障碍。

2、妊娠和产后女性激素的变化导致韧带、肌肉组织和骨盆负荷的改变，会导致脊柱骨盆不稳定，表现为耻骨联合功能障碍。

3、其他因素还包括怀孕期间姿势的改变、缺乏运动、体重增加、多胎、胎儿过大、产妇年龄增加、分娩困难以及分娩姿势等，都可能会导致耻骨联合分离。

有研究表明：耻骨联合分离的孕产妇，再次妊娠其复发风向可高达68%-85%。

三、耻骨联合分离诊断标准是什么？

耻骨联合分离的诊断，主要根据患者临床症状及体征：

1、孕妇产前或者产后耻骨联合处剧痛，活动，翻身时加重，可放射到背部，腹部，腹股沟，会阴和腿部。

2、行走困难，步态呈鸭步，翻身、上下楼梯、承重活动都会出现活动困难。

3、 体检时耻骨联合处压痛明显，骨盆挤压分离实验阳性，可触及到耻骨联合间隙变宽。

4、影响多以耻骨联合分离≥10mm作为诊断，但是若无症状可排除耻骨联合分离。

孕产期耻骨联合分离的诊断首选超声检查，高频超声具有极高的软组织分辨率，能清晰显示耻骨联合及其周围软组织的解剖结构，可以动态观察和床旁检查。

四、耻骨联合分离，应该怎么预防？

1、孕期检查，定期了解耻骨分离的情况。若骨盆关节患有结核、风湿等病症时，应尽早治愈后妊娠。

2、孕期均衡饮食，控制体重：防止胎儿因胎头过大而在分娩时发生加重耻骨分离。

3、适当锻炼，增强肌力：通过科学指导下的运动和序列增强肌肉和韧带的张力和耐受力，可以增强其对关节稳定的保护，给关节上一层“肌力保险”

4、妊娠中、晚期使用弹力束带束缚骨盆，增加骨盆的承重能力。

五、耻骨联合分离，应该如何治疗？

东城医院妇女保健科柯春燕医生提醒，很多人容易把假跨宽误认为是耻骨联合分离惹的祸，其实，假如耻骨联合分离在达到或者接近10mm的时候，很多人就会痛得动弹不得，甚至需要轮椅伺候。需要注意的是，耻骨联合分离不可怕，关键就是要做到早发现，早诊断，早治疗。

围生期耻骨联合分离是一种自愈性的疾病，一般于产后1-2个月可逐渐恢复至正常，不会留有明显后遗症。医疗上及时、科学的干预，可缩短病程，减轻疼痛，预防骨盆带周围慢性疼痛的发生，有效提高患者的生活质量。

产后一旦确诊耻骨联合分离，保守治疗是其主要治疗措施，包括卧床制动、骨盆带、镇痛药和物理治疗等。针对轻中度的耻骨联合分离（耻骨联合间隙＜25 mm），有科学研究表明：低频电刺激是一项有效的治疗围产期耻骨联合分离的方法。

东城医院妇女保健科开展的盆底康复治疗技术，采用电刺激及生物反馈训练相结合的高科技技术，调节兴奋感觉神经和内源性阿片系统，达到镇痛的作用,并能通过阻断疼痛的传导信号，减轻痛感，是耻骨联合分离保守治疗的一线方案。

柯医生介绍，为了更好地服务产后妈妈们，妇女保健科团队运用中西医结合理疗等多种手段干预，针对每位妈妈制定个性化的评估和解决方案，能够有效促进产后恢复，打造健康的产后妈妈。

东城医院妇女保健科

东城医院妇女保健科致力于对妇女产后身体主要器官如子宫、阴道、乳房、盆底及形体等进行全面健康恢复。医护人员医疗技术过硬、服务态度热情，被众多妇女朋友誉为贴心的“娘家人”。科室拥有资深专业妇幼保健医生、高级催乳师、高级育婴师，给予宝妈育儿及护理专业的指导，对各种产后问题都有针对性的解决方案，能有效减少宝妈产后的一系列痛苦和不适，并帮助解决产后容易出现的情绪不稳定，如焦虑、疲劳、抑郁等问题。

专业设备：

科室引进盆腹动力评估治疗仪PHENIX 8PLus等国际上先进的产后生殖器官恢复设备和产后形体恢复设备，运用国际产后康复标准和产后康复技术，对妇女进行产后子宫复旧，产后内分泌调整，乳腺疏通，产后子宫颈、阴道壁恢复及产后腹部、臀部、大腿、小腿形体恢复等，从而提高广大妇女的生活质量，纠正产妇传统靠自然复旧而不需要主动治疗的观念。

技术介绍：

1、盆底康复治疗

2、子宫复旧治疗

3、腹直肌分离治疗

4、盆腹动力治疗（修复体型）

5、中药熏蒸

6、中药催乳

7、乳腺增生、乳房护理

8、乳腺管疏通（胀乳或奶水分泌少）

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电话：0769—22102633（转妇女保健中心）

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供稿：妇女保健科 柯春燕

编辑：黄宇娃

校对：黄叶香

审核：古晓光