近日，佛山复星禅诚医院（下称“禅医”）成功开展了佛山首例“新辅助治疗+胸腔镜达芬奇机器人辅助下右上肺癌根治术”。在机器人的协助下，治疗团队将患者的肿瘤精准切除。

家住佛山高明的陈贤（化名）今年50多岁，一个多月前出现反复咳嗽，在当地医院就诊时，胸部CT检查发现右上肺占位病变。为了得到更专业、精准的诊断和治疗，陈贤家人带着他来到了佛山禅医胸外科进一步诊治。复查胸部增强CT检查，结果显示右上肺尖前段有一个3.0cm乘2.8cm乘3.5cm大小的肿块，周围淋巴结肿大紧靠胸腔大血管及其分支，病理活检结果提示为肺腺癌。

禅医胸外科主任宋长山接诊后，考虑陈贤的肿瘤位置特殊，紧邻淋巴结和大动脉血管，手术风险较高，于是联合肿瘤中心进行多学科会诊，制定出目前科学且适合陈贤的个性化综合治疗方案：先进行“免疫治疗+化疗”新辅助治疗，再根据治疗情况确定下一步手术。

经过两个周期的新辅助治疗后，陈贤肿瘤明显缩小了一倍，已具备手术时机。但肿瘤和淋巴结、血管关系仍较紧密，即使行胸腔镜下微创手术仍有较大难度。而达芬奇的机械臂灵活度远超人手，高清“裸眼”3D让视野更清晰，专家讨论后决定采用达芬奇机器人辅助下右上肺癌根治术，以减少患者的出血和应激创伤。

“肺部恶性肿瘤术前新辅助治疗能够起到明显缩瘤降期的效果，为根治手术提供了机会。而经过2-3周期治疗后，病变局部水肿粘连可能会增加部分病人手术的难度，借助达芬奇机器人高清3D视频成像系统、仿真手腕器械可作540°旋转和弯曲、高精度传导、损伤小出血少等优势，大大提高了手术的精确性和稳定性，做到精益求精。”宋长山表示，“新辅助治疗+胸腔镜达芬奇机器辅助手术”内外结合，可开展更微创、更精准的个体治疗，惠及更多患者。

借助达芬奇机器人辅助手术的优势，宋长山团队在中山大学肿瘤防治中心胸外科主任医师杨浩贤的带领下，在禅医为陈贤开展手术。术中在患者的胸部打3个不到1cm宽的操作孔及1个约2cm的辅助操作口，将机器人的机械臂放置在胸腔内，人体胸腔通过摄像头形成的三维影像被放大10-15倍。通过高度放大的3D手术视野，更加清晰地暴露肺门以及纵隔各区域的淋巴结及其组织，极大地减少了淋巴结残留的发生率。手术时间仅耗时2.5小时，治疗团队将患者的肿瘤完整切除，手术圆满成功。目前，患者已康复出院。

机器人协助医生开展手术。

知多D：

达芬奇手术机器人如何工作？

达芬奇手术机器人可转腕的防抖“手臂”，操作更灵活安全。达芬奇的机械臂拥有七个自由度，并且具备防抖功能，可轻易实现突破人手极限转腕操作，在狭窄解剖区域中比人手更灵活，能够完成人难以完成的精细化操作，得益于微创，患者出血更少、恢复更快、住院时间也大幅缩短。

它还可放大3D高清视野，淋巴清扫不漏“敌”、不误伤。达芬奇可提供清晰放大的裸眼3D视野，可将视野扩大15倍，头发丝大小的血管在医生眼里也能清晰可见，这使得淋巴结清扫视野几乎无任何死角，隐蔽区域的淋巴结得以清晰暴露，极大地减少了淋巴结残留的发生率，同时避免了对正常神经、血管的“误伤”。减少术后并发症，让患者获得更好的手术效果。

【南方+记者】李晓莉

【通讯员】吴旭辉 陈琳