开栏语

“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。

一、克罗恩病会影响心情

克罗恩病是一种少见的疑难疾病。

说它少见，是因为它的发病率极低，国内统计大约10万人中仅有2人左右患病，这样的发病率，一般人群患病的可能性恐怕比中六合彩还难，所以很多患者会有这样一个疑问：为什么我会得这种病？为什么我的运气这么差？

说它疑难，是因为这种疾病目前的发病原因还不明确，虽然医生也进行了很多的研究，但仍然不能很好地解决患病的根本原因，也没有治愈的方案。所以，当一个患者面临这样一种病因不清、疗效不确定、需要长期服药、是否一定遗传给后代等都不明确的疾病时，出现心情不愉快也是在所难免的。克罗恩病患者合并心理问题的并不罕见。

二、情绪不佳对克罗恩病的诊治影响很大

虽然情绪不是导致克罗恩病的核心原因，但不良的情绪对克罗恩病的诊治却存在着很大的影响，这种影响主要体现在以下两个方面：

1.影响病情的恢复

克罗恩病发病的关键在于肠道黏膜的受损，治疗的关键在于肠黏膜的修复，肠黏膜的修复与很多因素有关，人体内环境的稳定是肠黏膜修复的基础条件之一；如果人不开心，一方面会影响消化道的消化吸收功能，导致食欲不振，体重减轻（心宽才能体胖），使肠道恢复必要的营养支持；另一方面会影响植物神经功能，使肠道运动功能失调，也不利于肠道黏膜的恢复。

2.影响病情的判断

克罗恩病的疗效评价需要通过内镜、炎症指标等，但这些检查一般都有一定的间隔时间，因此，目前在临床上估计患者的病情轻重以及对治疗方案进行评价时，主要还是依靠一些评分系统（如CDAI评分）。这些评分系统中很多项目是跟患者的临床症状相关的，比如腹痛的程度、大便的次数、生活质量的情况等，从理论上讲，当病情严重时，这些症状会表现的比较明显，当病情好转后，这些症状会减轻；但如果患者合并情绪问题时，情况就会变的非常复杂，情绪会影响植物神经功能，从而导致肠道肌肉痉挛，出现阵发性的腹痛加重，没有诱因的腹泻增加，甚至会出现体重减轻等情况；这些症状的出现跟病情加重的表现非常相似，患者会据此认为是病情加重了，对治疗方案会产生怀疑，又会加重心理负担，造成恶性循环；而没有经验的医生也会因此对自己的治疗方案产生怀疑，可能使一种比较有效的方案难以维持；而本病的治疗周期很长，这种由于症状反复造成的频繁的更换方案的情况在临床上并不少见。

三、如何“开心”治疗克罗恩病

1. 降低心理预期：由于克罗恩病平时临床症状不是很严重，患者的认识度也不高，很多医生也不是很熟悉，会给患者造成这样一种心理，肚子疼、拉肚子应该很快就会好，所以没有做好长期治疗的心理准备，一旦用药效果不理想或症状反复就会产生烦躁等不良情绪；所以，患者应该降低自己的心理预期，把克罗恩病跟糖尿病、高血压等慢性疾病等同起来，做好长期诊治的准备。

2. 增加知识交流：由于本病的病因不明，治疗效果不十分理想，所以各种“偏方”“秘方”以及“治疗经验”繁纷复杂，各种不同来源的信息鱼龙混杂，经常会给患者带来困惑。所幸现在大的医院的相关专科都已经逐步开展慢病管理工作，并建立了很多的患者慢病管理群；患者可以在医护人员的指导下进行交流，既可以提供自己的成功的经验帮助别人，又可以避免获得“不良”的信息。而且病友之间的互相鼓励是战胜疾病的有力措施。

3. 积极治疗疾病：心情、情绪问题和心理疾病是两个不同的概念，一般的心情及情绪的问题可以通过医生的疏导、患者自己的调控来解决，病情稳定后患者的情绪就会稳定；而心理疾病的患者情绪不会因为病情的稳定而好转，这种情况就需要心理科的介入了。所以，如果有心情或情绪不好的病人，应该先到心理专科进行心理测评，如果心理测评是正常的或者有轻度的异常，就可以自我调整；如果心理测评是中度以上的抑郁或焦虑，就需要到心理专科进行规范的治疗。心理治疗与克罗恩病的治疗同时进行，会获得更为理想的疗效。

4. 自我锻炼及调理：可以通过“调形”“调气”“调神”三个维度进行调理。《素问病机气宜保命集》：“形者生之舍也，气者生之元也，神者生之制也”。形、气、神是构成生命活动的三个基本要素。形是神气的载体，神是形气的主宰，气是连接形与神的纽带。

“调形”可以改善“神”与“气”的居住场所，居住场所改善了，有利于气顺神安。对于克罗恩病患者而言，“调形”的手段丰富多样，可以通过五禽戏、八段锦、二十四式简化太极拳、站桩等中国传统运动疗法进行。“调气”有利于“形”与“神”的沟通与互动，达到形神协调，可以通过适当的有氧运动、有专业人士指导的呼吸锻炼（譬如普拉提式呼吸等）进行锻炼。调神”简单来说就是调整自我心理状态、锻炼自我心理韧性，达到精神的自洽。有研究表明患者的自身心理韧性、逆境适应性和从逆境中成长的能力均与疾病结局相关。心理高韧性的患者发生焦虑和抑郁风险会降低，会积极寻求支持，并且不会因为自己的病情而感到羞耻，可以在疾病早期培养出一种性格优势，就是自我效能感，即对自己在多个领域参与疾病管理能力的自信，例如管理和坚持用药、与临床医生沟通、自我调节身体和情绪症状，以及在缓解后保持健康等。自我效能感与心理高韧性均可以通过行为干预来锻炼，并最终能改善生活质量和其他重要的炎症性肠病的结局。

克罗恩病的治疗需要“开心”，只有“开心”才会使克罗恩病的治疗达到令你“开心”的效果。“开心”可以治疗克罗恩病。

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医学指导：

陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。

目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。

炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院住院部二号楼十楼慢病门诊。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）

供稿：广东省中医院脾胃病科 陈延 黄智斌

执行编辑：竹心有天

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍