黄医生，快到产房，待产室25床胎心不好！

3月23日清晨，怀孕36周+6天的陈女士因破水经急诊转入产房待产，原本是欣然等待新生命的到来，可守护的助产士突然发现陈女士胎心异常，胎心监测提示胎儿缺氧，胎心最低掉至50次/分（正常胎心率110-160次/分）。

收到产妇胎心异常报告的产科黄惠森主治医师迅速赶到产房。经检查，产妇宫口已开1指，羊水清，子宫张力高。黄医生意识到这很可能是严重危急母婴生命安全的并发症---重度胎盘早剥，将引起急性胎儿窘迫。严重威胁胎儿生命。

宫口仅开1指，这意味着短时间内陈女士无法经阴道分娩，但孕妇腹中胎儿胎心率低，长时间缺氧随时有生命危险，只有尽快把孩子取出，才可能保胎儿存活。“来不及了，启动紧急剖宫产！”在产科，胎盘早剥犹如“死神”一般的存在，只有跑赢时间，才能把胎儿从“死神”手里抢回来。容不得半点犹豫，黄医生果断判决，立即施行剖腹产，同时请钟向真主任到场指挥抢救，麻醉科、手术室、新生儿科医护迅速响应。

手术很快开始，钟向真主任一边指挥抢救工作，一边安慰和鼓舞产妇。为争分夺秒抢救，谭锦章医生和黄惠森医生紧急行局部麻醉下剖宫产术，不到1分钟，一女婴顺利取出，体重约2360g，全身苍白，台下正在等待的新生儿科团队马上接过女婴进行复苏抢救，很快清脆的啼声在产房响起，Apgar评分9-10-10分（新生儿评分标准，8-10分为正常）。手术顺利，母婴平安，又是一对母女相守一生的感动！

看着健健康康的宝宝，陈女士说道：“胎盘早剥是很可怕的，一想到如果稍晚一点宝宝就没了，再痛也不怕了，感谢滨医团队的精湛医术，跑出“救命速度”，保我们母女平安！”

术中检查胎盘，证实了术前的判断，胎盘剥离近1/2。胎儿娩出后，同时为产妇施行的全身麻醉也生效，让这位历经痛苦的妈妈好好安心睡一觉。

钟向真主任回忆，当时时间非常紧迫，由于胎盘已经剥落引起胎儿窘迫、窒息，要保母婴平安，必须把握黄金抢救期，这是半秒也不能耽搁的，情急之下只能对孕妇皮肤进行简单的局部麻醉，来不及等麻醉起效，手术就要开始，这不管对医生还是产妇，都是极大的考验。这是一场与死神的赛跑，从决定手术到胎儿娩出，我们只用了10分钟，充分体现了多学科团队具有较高的迅速反应协作水平和危重孕产妇救治能力。

专家连线

东莞最美医生

市滨海湾中心医院产科主任

钟向真主任医师

胎盘的规矩是“瓜熟地落”，如果胎盘不守规矩，在妊娠20周后，因为种种原因在胎儿娩出前发生剥离，这就称为胎盘早剥，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥确切的发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变（尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或者全身血管病变）、宫腔压力骤减（胎膜早破、羊水过多时人工破膜后羊水流出过快等）、机械性因素（尤其是腹部直接受到撞击或者挤压）、高龄多产、孕妇吸烟、血栓形成倾向等有关。

钟向真主任提醒孕妈们，平时要遵医嘱做好定期产检，多参加孕妇学校、母婴课堂等培训讲座，学习分娩知识，密切观察自身情况，若孕中晚期无诱因突发持续腹痛、或腰背痛、阴道流血，胎动频繁或者胎膜早破后出现血性羊水等异常情况时，一定要尽快到正规医院进行检查，以确保母婴安全。

什么是紧急剖宫产？

紧急剖宫产指在产程中发生危及母儿生命的情况，而产程进展程度尚无法通过阴道助产快速结束分娩时，此时实施的剖宫产称为紧急剖宫产术。国际上常用决定手术至胎儿娩出的时间（decision to delivery interval，DDI）作为评估产科质量的重要指标，国际上建议DDI时间为30分钟，而我们本次抢救DDI时间为10分钟，远远小于国际的建议时间。这得益于产科团队定期应急培训及演练，时刻紧绷医疗安全这根弦，确保做到早期识别危险、迅速作出反应、高效解决问题。

产房手术室

麻醉机

新生儿抢救复苏台

“作为东莞市危重孕产妇救治中心，产科设有产房手术室，配备可移动式手术床、麻醉机、新生儿抢救复苏台等先进设备，时刻处于备用状态，一旦生产过程中发生危急情况，马来上实施紧急手术，大大减少了孕妇的转运时间，最大限度保障了母婴安全。”钟向真主任说道。

名 科 介 绍

东莞市滨海湾中心医院

产科

经过多年的发展，东莞市滨海湾中心医院产科已成为东莞市危重症孕产妇救治中心之一，每年接收不少来自外院转诊危重症孕产妇。科室提供产前、产时、产后一体化管理，为孕产妇提供全方位的围产期医疗服务。

每年提供住院服务约5000人，分娩量约4000人，门诊量11万余人次。在钟向真主任的带领下，科室在救治妊娠高血压疾病、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并内外科疾病等方面有丰富经验，特别对凶险性前置胎盘诊治有较深的造诣。近年来，产科完成前置胎盘手术500多例，其中前置胎盘伴植入的病例占43%，切除子宫病例仅有13例，救治成功率为100%，无死亡病例。

名 医 在 线

钟向真

主任医师

东莞市最美医生

产科主任

从事妇产科临床工作30年，对产科各种难产、产后出血及伴有合并症、并发症的危重症孕产妇的救治有丰富经验，分娩产妇数量逾万例。2017年7月完成东莞市首例腹主动脉球囊预置处理凶险性前置胎盘伴植入手术，2018年获得东莞市第一届产科手术视频大赛一等奖，2019年获得全国第九届两江母胎医学论坛手术视频大赛“优秀手术视频奖”。现为广东省医学教育学会妇产科学专业委员会第一届常务委员、广东省保健协会母婴安康分会第一届常务委员、广东省女医师协会产科专业委员会第二届委员、东莞市医学会妇产科分会副主任委员、东莞市医学会妇幼保健学专业委员会第一届委员会副主任委员、东莞市危急重症孕产妇网络救治中心专家、东莞市孕产妇死亡评审专家、东莞市医调委专家、东莞市医疗事故鉴定专家。主编妇产科学专著1本，主持完成科研课题2项，发表学术论文20多篇。

出诊时间（产科门诊）：每周一 8:00-12:00

楚佳楠

医学硕士

主任医师

产科副主任

1999年毕业于佳木斯大学医学院临床医疗专业，曾在上海市第一妇婴医院进修学习。从事妇产科临床工作20余年，擅长产科常见生理产科及产程处理、妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病的诊疗。对足月妊娠、多胎妊娠、前置胎盘包括凶险性前置胎盘、产后出血宫腔球囊的应用、子宫动脉栓塞术等方面有丰富经验，擅长产科难产、产科合并症及并发症、急危重症诊断、羊水栓塞、DIC等高危病症的救治。现为东莞市危急重症孕产妇网络救治中心专家、东莞市产科质量控制中心专家、东莞市医疗事故鉴定委员会委员、广东省围产期静脉血栓防治联盟成员。曾获省级新技术应用二等奖2次，主编论著1篇，发表学术论文9篇。

出诊时间（产科门诊）：每周三8:00-12:00；周四8:00-12:00，12:00-17:30

供稿/产科  黄惠森

编辑/叶玉翠 、洪曼霞

校对/林序文

审核/杨伟琪