近日，在粤北人民医院手术室内，一台长达7小时的高难度微创腹腔镜根治切除术一气呵成。该院泌尿外科的上、下尿路诊疗组团队成员搭配联动、专长互补，合力摘下一老年患者的复杂多发恶性肿瘤。

这是该院在进行亚专科建设进程中，成功攻克技术壁垒的又一典型案例。近年来，医院泌尿外科借高水平医院建设的劲力，率先在粤北地区提出亚专科建设的理念，也即将专科内的多个病种进行细分，每个技术组专攻一类，力求“术业有专攻”。

挽救一个家庭的肿瘤手术

“医生，麻烦您再想想办法。”数月前，该院泌尿外科医生办公室里，李叔的女儿红着眼眶。

刚满60岁的李叔因排尿费力，尿中还有肉眼可见的黑色细碎血凝块而来就诊，被确诊为肾盂、输尿管、膀胱多发恶性肿瘤。

“叫护士把针拔了，我要回家！”一听说是癌症，又要面临大手术，李叔和女儿在病房里起了争执。

主管医师蒋茂林闻声赶来，询问后得知，李叔作为家里的顶梁柱，生病后怕经济负担拖累到还在读书的女儿，也知道手术复杂，弄不好人财两空。

蒋茂林赶紧开导患者，并告知医院已组织影像诊断科、肿瘤内科、病理科、麻醉科等相关专家进行多学科会诊，为他全力以赴。

“在临床上，无论是肾输尿管切除术还是膀胱全部切除术均为高级别的四级手术。同时进行上述两个手术，手术时间长且风险高，加之患者罹患肿瘤时间长，病灶侵犯范围广，身体条件差，既往有手术史，周围组织粘连严重，预估手术创面极大。手术复杂程度及难度可想而知，这对整个手术团队的技术、经验及耐心都是极大的考验。”泌尿外科负责人田超说，主刀必须同时拥有丰富的上、下尿路肿瘤手术经验，“精准下刀非常关键。”

为保证精准，尽可能缩短麻醉时间，经讨论决定，田超与蒋茂林带领上尿路和下尿路两组专业医生，联手为患者施行微创腹腔镜下肾盂、输尿管、膀胱根治性切除术。

7小时合力奋战不容一丝偏差

在麻醉科团队的配合下，手术如期进行。随着腹腔镜镜头探入腹腔，已做好心理准备的手术人员仍心头一震。“粘连太严重了，大家一定要注意配合。”田超提醒道。当手术进行到一半，医生们的后背已经湿透。

7个小时过去，在各方努力下，手术顺利完成，术中出血量极少。

术后，泌尿外科护理团队对李叔进行快速康复，术后第3天李叔就能下床活动。

“这避免了患者前往省城就医的路途劳顿，减轻了经济压力，还避免了术后复查往返奔波的麻烦。”蒋茂林说。

田超认为，此类高难复杂手术的成功和成熟开展，让泌尿外科切实体会到了亚专科建设带来的好处。“医生在一个领域越钻越精，并依托多个临床医技学科为患者制定综合治疗方案，能让患者真正享受高水平诊疗。”

泌尿外科是该院重点支持的潜力学科之一，开展手术种类覆盖所有泌尿外科病种。微创手术、日间手术和疑难复杂泌尿系肿瘤手术，是科室三大特色优势。

近年来，该科在具有一流的专业设备的基础上不断完善相关配套医疗设备。膀胱容量扫描仪为患者科学制定导尿方案，降低感染风险；结石红外光谱自动分析系统，指导患者饮食及预防结石复发等方面，为患者全过程管理添砖加瓦。

据介绍，自发展亚专科以来，仅2022年，该科开展前列腺癌根治手术40例，膀胱癌根治术21例，在技术上也实现新突破，完成了多例直径大于15cm的肾肿瘤切除术，其中最大者直径达23cm。无论是手术量和技术难度，在广东地级市综合医院中名列前茅。

【南方+记者】叶志强

【通讯员】隆佳鑫 卢艳萍