中医扶阳学派常用的扶阳药中，附子这一味药被称为“扶阳第一要药”，服之易身热、流鼻血、口腔肿痛、心悸失眠。那么，怎么来看待这个观点?

中医常用的扶阳类药物有桂枝、姜（包括生姜、干姜、炮姜等）、吴茱萸、小茴香等，另外还有一个非常重要的药，就是制附子（经炮制后的附子）。

正如大家所知，制附子如同药中的将军，药性热，关于这味药，明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复失散之元阳；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”。

附子虽如此重要，但毕竟有一定毒性，其含有乌头碱等化学成分，若摄入过量，可引起毒性反应，毒性主要是对于神经系统、循环系统的损害，中毒一般在服药30分钟出现，主要表现为口唇、舌、面及肢体发麻，恶心呕吐，呼吸急促，重者四肢及颈部肌肉痉挛、心律不齐、肢冷脉弱、血压下降甚至昏迷。

不过乌头碱可以通过持续高温而降解，降解后不再对身体产生毒性。在临床上要驾驭制附子这匹“烈马”，是有一定讲究的。

首先这味药针对的是阳虚证，患者会有畏寒（值得一提的是，不是所有的阳虚患者都畏寒，有的患者不怕冷而怕热，经过辨证仍属阳虚证）、大便不实、咽喉痰多、易反复感冒等症状，也就是说医生的辨证要精准，如果患者不属于阳虚证，当然不能使用。反之，只要辨识为阳虚体质，就要尽早使用这味药，将患者拉回到正常状态。

其次在用这个药的时候要注意煎煮的方法，一般要求将这个药煲一个小时到一个半小时（从水开算起），中间水不够只能放滚开水，不能放冷水，第2次复煎也是用开水煎。另外使用这个药要讲究配伍，我们通常会配上炙甘草和姜，这样就可以减轻这个药的热毒性。

还有就是附子的供货途径一定要可靠，若附子炮制失当或者加了太多的胆巴，都会降低药效同时大幅度增加用药的风险。

最后如发生中毒反应，勿需紧张，可以用蜂蜜120g（必要时用到500g）内服，或者生甘草60g，防风、黑豆各30g，加水150ml，蜂蜜150ml煎煮，并用药液分次冲服绿豆粉30g,一般轻中度的毒性反应，用上述方法即可解除。重度的毒性反应则需要立即送医院救治。

实际上在注意以上这些因素后，这个药使用起来是很安全的。

通常会有什么因素影响到患者的治疗效果？

首先毫无疑问是患者病情的深浅。其次就是患者有没有在作息方面能够比较好的配合，我们要求服药期间晚上10:30要上床，11:00前要入睡，第二天早起，平时做一些有氧运动，保持气血的流畅，这样才可保证基本的疗效。

饮食方面，因为使用的扶阳药大多药性比较热，如果患者吃一些煎炸辛竦的食物，就像一个热油锅丢下一个火星很容易炸掉一样，会很容易发生严重的上火症状，耽误治疗的进程，所以饮食要清淡。另外生冷或者寒性的食物不能吃，比如绿豆、海带、豆腐、苦瓜、西瓜、芥菜、红萝卜、马蹄、鸭肉、鸭蛋、螃蟹等，服药期间应该避开这些食物。

最后就是当发生上火症状时，不可随意喝凉茶，应该及时到中医科看诊，采取扶阳的方法伏藏虚火。

不知上面所谈到的知识是否对大家养生保健有帮助，如想进一步了解自己的体质，欢迎前来中医科就诊咨询。

【专家介绍】

潘佳蕾

主任医师，医学硕士

佛山首届中医优秀临床人才。师承刘力红、李赛美教授，擅长中医经方及扶阳法治疗。

擅长：中医疑难病的诊治

1.疑难杂病（如肿瘤前期及肿瘤术后、宫寒不孕、习惯性流产、试管前调理、更年期综合症、顽固的咳喘畏寒、失眠心悸、肝胃疾患、风湿痹痛等）。

2.妇产、内儿及皮肤科疾病。

3.亚健康、焦虑抑郁症、上火类疾病

来源：中医科 潘佳蕾

编辑：宣教科全媒体编辑部