大家好，我是广州医科大学附属第二医院骨科主任医师王庆，大家都叫我庆哥，专业治疗各种运动损伤和骨关节疾病。今天和大家科普一下复发性髌骨脱位。

复发性髌骨脱位是指髌骨反复滑移脱出股骨滑车沟，多发生于青少年，以女性常见；严重影响患者的日常生活和运动功能。

正常髌骨和髌骨脱位示意图

髌骨解剖

髌骨（patella），俗称膝盖骨、菠萝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，呈扁粟状，位于皮下容易摸到，是连接股四头肌肌腱和髌腱的重要结构。

髌骨解剖

复发性髌骨脱位病因

在行走、膝关节屈伸时，髌骨会在股骨滑车沟内上下滑动。当髌骨因为各种原因偏离了股骨滑车沟，就可能出现髌骨脱位的趋势。

膝关节屈伸时，髌骨在股骨滑车沟内上下滑动

髌骨不稳定是由多因素导致的髌股关节紊乱，包括髌股关节骨性稳定结构和髌骨周围软组织结构（内侧支持带的静力性稳定和股四头肌的动力性稳定）；常见于创伤性脱位后膝关节内侧支持组织愈合不良或膝关节解剖结构异常。

髌骨半脱位

髌骨脱位

复发性髌骨脱位症状、体征

常出现膝关节疼痛，肿胀、屈伸活动受限、打软腿；因内侧支持带（内侧髌股韧带损伤），可出现膝关节内侧剧烈疼痛；可见髌骨向外侧脱位，可因伸膝动作而使髌骨复位。

复发性髌骨脱位治疗方法

复发性髌骨脱位保守治疗效果差，目前多采用手术治疗；手术方式包括外侧支持带松解术、内侧支持带紧缩、内侧髌股韧带重建、胫骨结节内移术和股骨去旋转截骨术；传统的单手术治疗效果差、容易复发髌骨脱位；目前对于TT-TG大于20mm复发性髌骨脱位患者多采用三联手术（内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解联合胫骨结节垫高内移术）治疗。术中使用关节镜辅助下手术能更直观的观察髌股轨迹，进一步提高手术效果。

内侧髌股韧带重建

胫骨结节内移术

“广州地区临床特色技术”

治疗复发性髌骨脱位的技术优势

广州地区临床特色技术项目

广州医科大学附属第二医院骨科王庆主任医师作为首席专家负责的广州地区临床特色技术“关节镜辅助下内侧髌股韧带双束重建、外侧支持带松解联合胫骨结节垫高内移术治疗复发性髌骨脱位”创新的对内侧髌股韧带采用双束重建，能发挥双束韧带的协同性能、增强稳定性，外侧支持带松解术去除外侧挛缩，胫骨结节垫高内移纠正髌骨轨迹，术中使用C形臂机透视精准定位，关节镜辅助下手术能更直观的观察髌股轨迹，进一步提高手术效果。

内侧髌股韧带双束重建示意图

内侧髌股韧带双束重建骨隧道理想位置

术中透视精准定位

关节镜下见髌骨向外侧脱位

术后髌股轨迹恢复正常

医学指导

黄彦

主任医师

教授

骨外科主任

专长：脊柱、关节、创伤的复杂、疑难杂症的诊断及手术治疗。

毕业于湖南医科大学医学院，从事骨外科专业30余年，善于解决本专业复杂疑难的重大技术问题，熟练掌握脊柱外科、关节外科、创伤外科各项高难度手术技术并取得良好的手术效果，使病人能尽早的恢复功能和健康。

脊柱方面擅长颈枕融合、颈腰椎椎前后路减压内固定、脊柱肿瘤切除重建及各种脊柱畸形矫形术等，并开展了多种脊柱微创手术如椎管镜下椎间盘摘除术、腰椎后路微创椎间融合术、椎体成型术等。

关节方面曾在德国进行了人工关节技术的专项进修，积累了丰富的临床实践经验，擅长全身多个关节的置换包括肿瘤型关节的置换，特别是复杂髋膝关节置换及关节置换术后假体松动或感染的翻修治疗，以及擅长应用关节镜在微创下对关节进行检查和包括软骨、韧带、半月板、骨的修复重建。

创伤骨折方面能采用国际最新的理论和技术并与传统医学相结合，进行各种复杂骨折的手术治疗，能主持完成疑难危重病人的会诊和抢救工作如严重多发伤的救治。科研教学方面积极指导下级医生开展各项临床工作，指导、带教研究生及进修医生多名，在省级以上论文发表10余篇，主持或参与广东省科研课题多项。

广东省医师协会骨关节外科医师分会副主任委员、广东省医师协会运动医学医师分会副主任委员、广东省医学会关节外科分会常委、广东省医学会运动医学分会常委、广州市医学会骨科分会副主任委员、广州市医学会关节外科分会副主任委员、广州市医学会脊柱外科分会副主任委员、广州市干部保健专家。

王庆

主任医师

医学博士

博士后

硕士研究生导师

专长：运动医学/关节镜和关节置换手术，治疗各种运动损伤和骨关节疾病。

先后毕业于广州医科大学、南方医科大学，师从全国著名骨科专家黄华扬教授、蔡道章教授、夏虹教授；曾在中国人民解放军南部战区总医院骨科学习、工作15年，从事运动医学、关节外科工作十余年，全面掌握运动损伤和骨关节疾病的诊断和治疗。

尤其擅长关节镜微创手术治疗膝关节前、后交叉韧带损伤，半月板损伤、软骨损伤，复发性髌骨脱位；肩关节脱位、盂唇损伤、肩袖损伤；髋关节撞击综合征、盂唇损伤；腕关节TFCC损伤，踝关节撞击、韧带损伤；和人工髋、膝关节初次置换术，髋关节发育不良并脱位髋关节置换术，严重膝关节内外翻膝关节置换术，髋膝关节置换翻修术。

主持中国博士后科学基金和省部级科研基金多项。第一作者在SCI期刊和《中华骨科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华关节外科杂志》等核心期刊发表论文10余篇。

中国医师协会骨科医师分会运动医学学组 委员、广东省医学会运动医学分会 委员（原青年委员会  副主任委员）、髋关节学组副组长、广东省医师协会骨关节外科医师分会微创与快速康复专业组 秘书、广州市医师协会创伤骨科医师分会 常委、广州市医学会骨科分会 委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会  委员、广东培训中心 常委。

出诊时间：

周一下午、周二上午、周六上午

来源 | 骨科

编辑 | 广医二院全媒体工作室

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