广东属于直肠癌高发地区

其中相当一部分为低位直肠癌

在以往，这类患者通常只能

切除肛门、做永久造口

给患者带来心理负担且生活不便

惠州市中心人民医院肛肠外科

坚持“以患者为中心”的服务理念

不断提升综合治疗能力

熟练掌握多种低位直肠癌保肛技术

努力满足患者保留肛门的需求

切实提升患者术后生活质量

受到广大患者认可

案例回放

肿瘤距肛缘仅3厘米

成功切肿瘤又保肛

67岁的倪叔，近半年出现大便带血，且大便次数增多，于是在到惠州市中心人民医院就诊并做了肠镜检查，结果发现是低位直肠癌。

患者肠镜报告

更让他难以接受的是，肿瘤位置距离肛缘只有3厘米，按照传统观念，这样低位的直肠癌需要切除肛门、永久人工造口排便。

了解到倪叔的保肛需求后，肛肠外科团队对其进一步检查和评估，发现肿瘤属于早中期，没有转移，适合做保留肛门的低位直肠癌根治术。这让倪叔喜出望外！

2月21日，由肛肠外科主任黄学军主刀，顺利为倪叔实施了腹腔镜下超低位直肠癌根治术（经括约肌间切除术ISR），成功为患者保留了肛门的同时，达到了肿瘤的根治性要求。

专家解析

肿瘤的浸润深度、分期

是保肛的关键

据黄学军主任介绍，肛肠外科目前已经熟练掌握多种低位直肠癌保肛技术，包括经括约肌间切除术（ISR）、经肛全直肠系膜切除术（TaTME）、PARKS手术、改良Bacon手术等。

“肿瘤的位置已经不是保肛手术的绝对限制，肿瘤的浸润深度、分期以及病人术前的肛门功能情况是关键。对于一些局部晚期的低位直肠癌，我们还可以开展MDT（多学科协作诊疗）模式，通过新辅助治疗、免疫治疗等综合治疗手段，让肿瘤退缩、降期，实现保留肛门、保全器官的治疗。”黄学军表示，他们将竭力以各种先进的方法、理念，为需要保肛的低位直肠癌患者提供多样化选择。

2022年，肛肠外科完成结直肠癌手术超过260例。该科邓俊晖副主任医师牵头完成的《腹腔镜超低位直肠癌保肛根治技术的临床系列研究》获得惠州市医学科技进步奖二等奖。

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精益求精为患者

开展系列新技术新项目

据悉，市中心人民医院肛肠外科除了在低位直肠癌的保肛治疗方面取得较大成绩，近年来也在不断探寻和开展结直肠癌治疗的新技术、高难度，让肛肠患者“大病不出市”即可获得高质量、高水平的诊治。现已开展了热门的结直肠癌NOSES手术，高难度的侧方淋巴结清扫术、复发性直肠癌REDO手术等。

给直肠癌病人做侧方淋巴结清扫术

58岁的王阿姨就是NOSES手术的一位受益者。她因发现早中期直肠癌到肛肠外科住院，为减轻其疼痛感，加速术后康复，肛肠外科杨家君副主任医师于今年2月13日给王阿姨实施了业内号称“微创中的微创”的NOSES（经自然腔道取出标本）手术——腹腔镜下直肠癌根治术DIXON(NOSES)。术中只需要在腹部开几个1厘米左右的微小伤口，全程基本零出血，术后第一天即可下床活动，疼痛轻微，术后7天即出院回家。

微创伤口

高龄、合并症多的老年患者也难不倒肛肠外科团队。比如之前有位87岁的郭大爷不幸感染新冠，合并细菌感染，肺功能差，同时还有多种基础疾病，因发现“升结肠癌并不完全性肠梗阻”到肛肠外科就诊。由于病情复杂，肛肠外科作为医院结直肠癌MDT（多学科协作诊疗）负责团队，组织肿瘤内科、放射科、呼吸内科、消化内科、麻醉科等科室专家进行了MDT讨论，制定了一套安全可行的治疗方案。经过2周治疗，郭大爷身体各种指标好转后，接受了腹腔镜下升结肠癌根治术。治疗效果理想，郭大爷很快就顺利康复出院。

患者术后第三天自行下床散步

附

肛肠外科专家简介

黄学军

主任医师，肛肠外科主任

擅长：各种高位复杂性肛瘘手术、巨大型痔手术、痔瘘的微创治疗、低位直肠癌保肛手术等。

专科时间：周三上午

副主任医师，肛肠外科副主任

擅长：结直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘、藏毛窦炎、腹股沟疝及切口疝等疾病外科治疗。

专科时间：

周一、周四、周日上午

邓俊晖

杨家君

副主任医师

擅长：结直肠癌、痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、藏毛窦、直肠阴道瘘、骶前肿瘤、各种腹股沟疝、切口疝等常见疾病的诊治。

专科时间：

周二上午、周四下午（肛肠外科/结直肠肿瘤专科/结直肠癌多学科联合诊疗门诊）

副主任医师

擅长：结直肠恶性肿瘤（结肠癌、直肠癌）的规范化和微创外科手术治疗；肛周良性疾病、疝和腹壁外科疾病的诊治。

专科时间：周一下午、周五上午

黄玉宝

（本文部分图片来源网络）

供稿/供图：肛肠外科 杨家君

责编：社会工作部 周婷婷

审核：曾怡婷

编辑：钟一夫

校对：梁   乐