嘴部以及下巴的形态对一个人的颜值影响是相当大的，从正面来看，决定了一个人的脸型，是长脸？圆脸还是方脸？从侧面看，则决定了面部的立体感是否精致。

在南方，很多人颜值的痛点在于嘴突、没下巴。矫正能不能改善呢，取决于这个嘴突属于是牙性的还是骨性的。一个初步判断牙性或是骨性嘴突的简单的方法是看门牙的倾斜角度，如果门牙特别向外倾斜甚至飞出去导致嘴巴凸起大概率是牙性的，而如果门牙角度相对正常甚至有些内扣，鼻子下方鼓鼓的，下巴磕不明显，那骨性的可能性比较大。但真正下诊断必须要借助侧位片，大多数时候，嘴突经常是骨性和牙性综合性原因所致，需要医生评估分析。 

很显然，牙性嘴突完全在正畸的治疗范围内，把向外倾斜的牙齿收进来嘴巴自然也就变平放松下来。

而骨性嘴突能否通过单纯矫正改善就要复杂很多，通常轻中度的骨性嘴突不用做手术也能达到满意的效果，即所谓的正畸代偿治疗，通过牙齿的移动、咬合的变化来促进骨骼的改建、掩饰颌骨的不协调，大致可以分为以下三类：

第一类：生长发育期的青少年，可塑性很强，可以说“三分天注定，七分靠打拼”，天注定是爸妈的基因，打拼就是后天环境的影响。有的基因非常好，但若存在一些不良习惯、牙齿排列或咬合问题，也可能会越长越“残”。比如现在家长们关注度很高的口呼吸问题：因为呼吸道受阻问题，小孩长期张着嘴呼吸，气流冲击硬腭，导致上颌骨变长，腭盖高拱，下牙弓为了配合上牙弓咬合就会往后退，牙列排列拥挤，合曲线变陡，咬合加深，下颌后缩，嘴唇外翻变厚等特点，出现所谓的“腺样体面容”。此外，个别牙反合、门牙内倾等都有可能迫使下颌骨处于一个靠后的位置，呈现出小下巴的面容。如果发现这些问题及早进行干预，比如破除不良习惯，解除咬合干扰，就能释放出下颌的生长潜力，达到直面型，甚至避免了成年后手术的结局。 

         

第二类：上颌前突或双颌前突的患者，因为过于凸出的上、下唇显得下巴短小，这种情况通过矫正内收牙齿使上下唇放松，面下1/3更加协调，鼻唇角、颏唇角恢复正常，呈现出一个良好的“S”型的颏部形态。

第三类：下颌后荡的患者，本身下颌骨长度、角度都正常，只是因为牙弓狭窄、咬合高点等牙齿排列问题致使咬合平面陡峭，下颌发生顺时针旋转导致后缩。可以想象我们的下巴运动在一个1/4圆的轨迹上，顺时针旋转相当于下颌位置向下向后变化，相反逆时针则向前向上。这种情况下在颞下颌关节没有明显异常的前提下，通过矫正重新排列牙齿，减小合平面角度，使下颌骨发生逆时针旋转，视觉上就能达到下巴长出来的效果。

所以，无论牙性还是骨性嘴突、矫正能不能送下巴，都需要拍片取资料详细地诊断分析，与医生充分沟通后选择适合自己的方案。 

医生介绍

吴琳琳

主治医师，口腔正畸学硕士

毕业于南方医科大学。世界正畸联盟会员，中华口腔医学会会员，中华口腔医学会正畸专委会会员。Invisalign隐适美、时代天使无托槽隐形矫治认证医师，E-brace舌侧矫治认证医师。擅长口腔正畸学的数字化诊疗如无托槽隐形矫正、个性化舌侧矫正以及传统自锁托槽、陶瓷托槽的矫正。对儿童早期错合的咬合诱导及颜面管理；青少年及成人常见错颌畸形如牙列拥挤、间隙、嘴突哨牙（龅牙）、小下巴（下颌后缩）、地包天、埋伏牙牵引、牙周病的正畸治疗及正畸正颌联合治疗等拥有丰富的临床经验。      

供稿：正畸科吴琳琳

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编辑：区颖涛