鼻咽癌，是一种地域集中性十分明显的恶性肿瘤。

据世界卫生组织统计，全球近50%的鼻咽癌发生在中国。其中，又以我国华南地区的鼻咽癌发病率最高。广东省的鼻咽癌患者，要占到全国患者的60%左右。

鼻咽癌如此“偏爱”广东，我们需要为此担心吗？如何判断自己和家人是否属于鼻咽癌的“高危人群”？

4月15日，南方日报、南方+启动“抗癌一线 解码防治”系列直播课栏目，邀请中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师倪晓光，就上述问题作出解读。直播链接>>

鼻咽癌为何在广东高发？

“鼻咽癌是由遗传、饮食习惯和EB病毒感染等多重因素综合导致的。其中，后两者与鼻咽癌在广东高发的原因关系最密切。”倪晓光告诉记者。

倪晓光介绍，广东人群长期、频繁食用咸鱼等富含亚硝酸盐的食物。而亚硝酸盐属于一级致癌物，会提高鼻咽癌的发病几率。

“不过，随着时代的发展，吃咸鱼不再成为广东人普遍的饮食习惯。”倪晓光说，“近年来鼻咽癌在广东高发，主要与广东人感染的一种特殊的EB病毒亚型有关。”

公开资料显示，EB病毒是一种人类疱疹病毒，被认为与鼻咽癌的发病存在联系。绝大多数人在出生后都会感染EB病毒。不过，流行于广东地区的EB病毒亚型——BALF2_CCT，将使感染者的鼻咽癌发病风险增加11倍。在我国华南地区，感染该高危病毒亚型的人群比例高达40%。

倪晓光据此指出，广东被视为鼻咽癌的高风险地区。生活在该地区的人，若同时有鼻咽癌的家族遗传史，可被视为鼻咽癌的高危人群。

高危人群要注意身体的这些“报警信号”

“如果发现自己或家人是高危人群，也不用特别紧张，可以定期安排对鼻咽癌的筛查，做到有备无患。”倪晓光说。

倪晓光进一步表示，如果高危人群的身体出现这些“报警信号”，则需要引起重视：

涕中带血，特别是在早晨起床后，从鼻腔回吸到口腔内的痰中带有血丝，或撸出鼻涕中带有血丝； 

持续性鼻塞，且不会因为体位的变化出现缓解；

听力减退、耳鸣或耳闷，这可能是因为鼻咽部出现肿块，影响了中耳压力平衡；

头疼、牙疼、复视、声音沙哑，可能是鼻咽部肿块侵犯神经导致的；

颈部出现包块，可能是淋巴结重大导致的。

倪晓光特别提醒，这些身体的“报警信号”，只是对可能出现鼻咽部出问题起到指示性作用，并不是说一定患上了鼻咽癌，仍需要到医院进行筛查，并邀请医生做专业判断。

“如果是高危人群，既要留意自己身体的变化，也要重视心态健康。没必要过度恐慌，也不用有一点症状就‘对号入座’。”倪晓光说。

诊断鼻咽癌 这三项检查缺一不可

与其他恶性肿瘤相比，鼻咽癌患者的存活率相对较高。公开资料显示，通过早期采用单纯放疗，局部晚期采用以放疗为主的综合治疗，鼻咽癌患者的局部控制率达90%以上，5年生存率超过80%。

不过，由于鼻咽癌的隐蔽性较强，不少患者在确诊时已处于中晚期。因此，早诊、早治对鼻咽癌来说就显得尤其重要。

倪晓光介绍，诊断鼻咽癌，离不开这三项检查：

一是鼻咽镜检查。“鼻咽部在我们身体中是一个相对隐蔽、深藏的部位。需要通过内窥镜从鼻孔探入，才能看清楚鼻腔黏膜的情况。”倪晓光表示，内窥镜对发现早期鼻咽癌，起到了至关重要的作用。

二是影像检查。包括CT和核磁共振。倪晓光介绍，由于核磁共振在检查鼻咽部时的分辨率明显优于CT，可观测到黏膜及黏膜两侧的对称情况，其重要性比CT更高。

三是颈部彩超检查。“颈部包块是判断患者是否患鼻咽癌的一个非常重要的标准。”倪晓光说，“如果患者在内窥镜、核磁共振检查中发现鼻咽部长了东西，但颈部没有长包块，患鼻咽癌的概率会相对降低。”

倪晓光指出，上述三项检查，对诊断鼻咽癌而言缺一不可。

他同时表示，对于已经接受鼻咽癌治疗的患者而言，定期复查也十分重要。一般而言，要求进行放疗后的鼻咽癌患者，在2年内每3个月进行一次复查，2-5年内每半年做一次复查。

“鼻咽癌的治愈率是非常高的。建议患者一定要保持乐观的心态，并定期到医院进行复查。”倪晓光说。

【记者】泠汐 段江含

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