期盼了15年，来自汕尾的41岁王女士（化名）终于在近日顺利产下二胎宝宝。因宫颈机能不全有流产史，她的二胎孕育路充满坎坷，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院围产专科团队全程护航，期间三次为其进行预防性宫颈环扎，尽力延长妊娠期，保障了宝宝平安出生。

该院围产专科副主任张蜀宁为王女士进行剖宫产术。

10分钟筑宫颈“防线”

王女士在2008年通过剖宫产生了一个女儿，许多年来，一直期盼着再生一个孩子。直到2020年，39岁高龄的她才再次怀孕，但在孕21周时出现了意外流产。

王女士心情跌到了谷底，很担心年龄大了再也要不了小孩。去年，她再次尝试备孕成功，随后在中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院寻求保胎治疗。

该院围产专科主任付帅分析她的情况，认为此前的流产可能是由于“宫颈机能不全”造成的。这种疾病会让宫颈无预兆地缩短、扩张，腹中胎儿在尚未成熟的时候就被“排出”子宫之外，造成流产或者早产。

王女士接受了专家的建议，在孕13周入院进行“预防性宫颈环扎术”。手术的作用可以简单理解为用一根绳子把宫颈“绑起来”，使得宫颈在整个孕期能够维持一定的有效长度，防止流产和早产的发生。手术过程顺利，十分钟内便完成了，王女士脆弱的宫颈自此多了一道由医生搭建起来的“防线”。

三次环扎保胎成功

王女士定期产检，胎儿情况稳定。直至去年12月底，在感染新冠病毒后，她出现持续、剧烈咳嗽，突增的腹压很容易再次诱发宫颈扩张，导致流产。经医生仔细评估，王女士在孕22周再次接受宫颈环扎术。这次的手术给王女士的宫颈又加固了一条缝线，使得她的有效宫颈长度从3毫米延长至3厘米。

王女士继续住院安胎。医生团队时刻关注她的情况，包括每日查房的问诊、查体，到定期的抽血、阴道分泌物培养、B超宫颈长度监测等。就在第2次宫颈环扎术后的第25天，王女士自觉阴道内分泌物较前增多。该院围产专科副主任张蜀宁检查发现王女士的羊膜囊已经突破宫颈环扎线，达到了“难免流产”的诊断。

这时，王女士妊娠刚满26周，胎儿出生将面临巨大的风险。为了尽量延长妊娠期，治疗团队为她进行了第3次宫颈环扎术。这一次的手术难度明显增大，先通过王女士的腹部进行羊水穿刺，在抽取240毫升羊水之后，凸进阴道内的羊膜囊张力减小部分回纳，手术接着将已经凸进阴道内的羊膜囊全部回纳进宫颈管内，同时将完全消退的宫颈管缝扎起来并维持2厘米的有效宫颈长度。

王女士得以继续妊娠，直至孕29周2天因未足月胎膜早破、羊水过少而进行了剖宫产手术，诞下了二胎宝宝。

“像王女士这样经历三次宫颈环扎的产妇并不多见，但只要遇上这种情况，我们都会想尽办法为妈妈安胎，让胎儿能在妈妈的子宫里安稳地发育更长的时间。”张蜀宁表示。

【记者】江玲

【通讯员】张阳 黄睿 陈曼绮