“我绝经了，没有什么不适，子宫里面的节育环是不是不用取了？”

“我怕疼，反正没有不舒服，大姨妈不来了，节育环戴了那么多年都没事，我不想取了。”

“我的环是终身的，应该不用取吧？”

……

大姨妈“下线”后，宫内节育器到底取不取呢？听听妇科医生怎么说→

宫内节育器是我国育龄期妇女最常选择的一种避孕方式，具有高效、长效、安全、可逆、经济、便捷等优势。绝经后妇女卵巢、子宫等生殖器官逐渐萎缩、生育能力丧失，再无避孕需求，故应在绝经后半年左右将宫内节育器取出。

为什么女性绝经后，宫内节育器必须取出呢？

因为绝经后随着卵巢不断萎缩，雌激素水平也越来越低，而它的靶器官如阴道宫颈、子宫因为雌激素的缺失出血萎缩，宫颈变硬、宫颈管腔狭窄，子宫变小等，如果长期不取出，将增加宫内节育器取出的难度。

此外，子宫的萎缩会增加宫内节育器与子宫内膜的摩擦，进一步造成宫内节育器嵌顿，从而导致病人出现下腹痛、子宫异常出血、腰疼、阴道异常分泌物等症状。

宫内节育器并不是终身的，比如金属环放的时间会比较长一点，可以放置10-20年，而硅胶或塑料环可放置5-10年。

因此，建议女性在绝经后6-12个月左右尽快取出宫内节育器。一方面从手术操作的角度考虑，绝经后放置越久取出的困难和风险就越大，且绝经后的女性抵抗力下降，合并内外科疾病的机会增加，对手术的耐受性降低了，手术导致心脑综合征的概率增加。另一方面宫内节育器放置的时间越长，节育器的成份会发生改变，如出现溶解、老化、断裂、尾丝的脱落等，甚至会嵌入到子宫肌层导致宫内节育器取出困难。

绝经取环术的适应症

绝经后要求取出宫内节育器且无手术禁忌症者，闭经6个月以上者应建议其取出。

绝经后取环，术前需要准备什么？

1.术前需行B超检查，了解宫腔内环的情况和位置，阴道分泌物的检查。

2.各种疾病的急性阶段，不能耐受手术者，需待疾病治愈或病情稳定后再行手术。

3.合并生殖系统炎症者，需先控制炎症后再行手术。

4.若长期服用抗凝药、溶栓药、激素等，手术风险可能增加，需评估并更换治疗用药或停药至安全状态后方可手术。

5.阴道子宫颈明显萎缩的，术前需用雌激素或者用米非司酮口服后软化宫颈，再行取环术。

6.术前需签署知情同意书。

宫内节育器并不是终身的，放置宫内节育器的妇女需定期检查，超期或发现节育环异常需及时取出。

取环后若有发热、腹痛或阴道流血超过月经量等异常情况，应及时返院就诊。

来源：妇科 何利平

编辑：宣教科全媒体编辑部

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