“医生，我每年都会做健康体检，血脂、血糖、血压和体重指标都正常，怎么就检查出动脉粥样硬化了呢？”为了解除大家的疑惑，今天，小编就带大家了解一下同型半胱氨酸这个检测项目

同型半胱氨酸是什么？

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是蛋氨酸在体内去甲基化所产生的一种含巯基的非蛋白氨基酸。正常情况下成人小于15μmol/L、老年人15-20μmol/L（酶循环法）。Hcy浓度升高并超过正常水平，称之为高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）。

高同型半胱氨酸血症被视为早期动脉病变恶化的独立危险因素，其通过对血管内皮细胞的破坏损伤、影响血小板功能和凝血系统的平衡、以及改变脂质代谢过程等途径促进冠状动脉粥样硬化、老年性痴呆、中风、静脉栓塞等心脑血管疾病的形成。

同型半胱氨酸与动脉粥样硬化有什么关系？

首先来科普一个疾病名词动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS），它是动脉内膜先后有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，就称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是一种多因素疾病，是导致冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等一系列血管类疾病的主要原因。而大量研究证实，同型半胱氨酸（Hcy）可通过多种途径介导动脉粥样硬化的发生和发展，被广泛认为是动脉粥样硬化的一项独立危险因素。

报道指出目前国内高同型半胱氨酸血症的发病率由2012年的27.5%上升到2021年的37.2％，发病率显著升高。而体内Ｈｃｙ含量的升高，将会极大增加病人罹患心脑血管疾病、精神疾病、慢性肾病、骨组织损伤、胃肠道疾病、肿瘤、糖尿病和脂肪肝等风险。另一项研究表明，人体血浆Hcy水平每增加5μmol/L，全因死亡率将升高33.6％。

可见，高同型半胱氨酸血症的发展形式相当严峻。所以我们常规体检监测体重、血糖、血脂、血压的同时，别忽略了同型半胱氨酸项目指标。

同型半胱氨酸升高的原因？

一、导致同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的原因：

1、遗传因素：基因突变导致的酶缺陷,如N5、N10 - 亚甲基四氢叶酸还原酶及蛋氨酸合成还原酶(MSR)等缺陷致使Hcy在体内的代谢障碍而聚集于体内, 引起血清Hcy升高。

2、营养因素：代谢辅助因子如叶酸，B6，B12缺乏，那么人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化成同型半胱氨酸再转化为谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸受阻, 致使Hcy这个中间产物在体内的水平累积升高。

3、疾病因素: 甲状腺功能减退症、糖尿病及慢性肝肾不全等可导致Hcy排泄障碍,引起体内Hcy蓄积升高。

4、生活方式：抽烟、喝酒，过量咖啡、运动量少、长期吃素不吃肉引起叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏, 间接升高血清Hcy。

5、性别、年龄、雌激素水平低  ：一般男性Hcy水平略高于女性, 并随年龄增长而逐渐升高。但绝经后女性与男性间Hcy水平无明显差异, 提示雌激素水平与Hcy的代谢有关。

6、压抑型人格、过量运动也会使半胱氨酸升高：因为人在运动的时候,肝脏会产生肌酸以帮助肌肉收缩,产生肌酸的一个副产品就是半胱氨酸。

二、研究表明，同型半胱氨酸水平降低25%，可使缺血性心脏病风险降低11%，使中风风险降低19%。同型半胱氨酸的水平每升高5 μmol/L,会使外周血管疾病危险度增加约6.8倍,而同型半胱氨酸每下降3 mol/L, 深静脉血栓的风险则会降低25%左右,脑卒中风险则降低24%左右。

怎样预防或者降低同型半胱氨酸水平？

1、戒烟、限酒、少茶，拒绝咖啡和含糖饮料，限盐、限制精制碳水化合物(精米、精面)，拒绝油炸食品。

2、少吃肥肉、乳酪等食物，多吃鱼肉和植物蛋白，多吃绿叶蔬菜、水果

3、适量运动，如每周有氧运动(如快走、慢跑),每次30分钟～60分钟，每周5次。

4、保持良好的心态和健康规律的作息时间。

5、如果想快速降低，可以在医生的指导下补充叶酸、维生素B6、B12、甜菜碱，胆碱等。

温馨提示

高同型半胱氨酸血症是一类可预防、治疗的代谢病，通过饮食、药物等综合干预，绝大多数预后良好。对于基因诊断明确的患者及其家族成员，也可通过遗传咨询及产前诊断等干预，可减少家族疾病再发的风险。当然即使Hcy降至正常水平，也要保持健康的生活方式，避免再次升高。

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供稿：郭艳

编辑：黄宇娃

校对：黄叶香

审核：古晓光