将近50岁的老王，是一名出租车司机，来深圳二十多年了，一直是大家眼中的“好男人”。

他做事认真负责，通过妻子的努力，十多年前便在深圳市南山区买了一套房安定下来。

但近两年，老王却沉迷网络赌博，房子从南山区换到龙岗区，到最后不得不变卖房产，租房生活，并欠下了将近50万的外债。

无论家人如何劝说，老王仍背着家人偷偷赌博。

无奈之下，家人带着老王到深圳市康宁医院成瘾医学科就诊求助，诊断为“赌博成瘾”。

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什么是“赌博成瘾”？

赌博成瘾，旧称病理性赌博，现DSM-5及ICD-11称为赌博障碍，是一种持续反复发作、无法自控的赌博冲动行为。

可能导致财务问题、人际关系破裂、职业和声誉受损，潜在法律问题，严重情况下，可能发生自杀企图及行动。

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赌博时大脑内会产生一种叫做“内啡肽”的物质，它会让人产生愉悦感，渐渐地会对赌博产生依赖，这感觉能使人上瘾。

一般来说，当一个人嗜赌成性的程度越重，内啡肽的分泌就会处在越高水平。

多数人在输钱后，心情变差，但一开始赌博，情绪马上高涨，兴奋不已。

如停止赌博，则会出现心烦意乱、紧张焦虑、困倦乏力、失眠、食欲不振等症状。

赌博成瘾的征兆：

• 通过赌博来回避无聊、麻烦或焦虑

• 因赌博打乱了个人的睡眠及饮食习惯

• 因赌博忽视工作、亲情

• 因为赌博的后果出现自毁的想法

• 频繁赌博导致人格改变

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赌博成瘾者有什么表现或特点？

主要的临床特点

耐受性增加：赌注越来越大，赌博次数越来越频繁

戒断反应：没钱赌博时会出现坐立不安、心神不宁易怒难受；一旦有了钱，立即参与赌博，上述反应很快消失

渴求：对赌博念念不忘，特别是输了钱以后，总想翻本或捞回本钱（追回损失）

应激因素：赌博者感到痛苦、有心理压力时（如无助、内疚、焦虑抑郁和愤怒）就去赌博

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赌博成瘾者常掩饰自己的行为。他们可能会向家庭成员和其他人撒谎以掩盖他们的行为，并在经济问题上向他人寻求帮助。

赌博成瘾者往往不愿意承认自己有赌博问题，国内有研究者在彩民（即购买各种彩票的人）中做过调查，发现彩民中成瘾检出率约为3.2%。

而在成瘾病者中，仅不到一成的人会寻求治疗帮助。

赌博成瘾会对身心造成影响，导致沮丧、无助感、偏头痛、肠道疾病以及其他与焦虑相关的问题。

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哪些人容易“赌博成瘾”？

赌博是一种潜在的成瘾行为，严格来说，任何人都可能上瘾，而男性比女性更易患病。

发展为赌博成瘾者，可能因某些因素导致行为改变，例如：退休、精神创伤、工作压力、情绪波动、孤独感等。

其他成瘾因素：研究表明，有一种上瘾倾向的人可能更容易患另一种上瘾，如酗酒、吸毒、滥用药物等。

环境因素，如拥有好赌的朋友或好赌的环境氛围。

此外，继发性上瘾也值得警惕，有些赌博成瘾者可能通过酗酒、使用毒品、滥用药物等以减少赌博成瘾所产生的负面情绪。

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“赌博成瘾”类似酒精成瘾和吸毒成瘾？

赌博成瘾者，等同于吸毒者或酗酒者，赌博行为同样会改变人的情绪和精神状态。

当习惯了这种感觉后，他们会不断重复这种行为，试图达到同样的效果。

如在酒精成瘾者中，不断饮酒导致产生耐受，要获得相同的“快感”就必须增加酒精的摄入量。

类似的情况也发生在赌博成瘾者中，沉迷于赌博者需要更多赌博才能获得同样的“快感或高潮”。

在输钱的情况下，他们力图“追回”损失，认为如果继续赌博，他们将赢回损失的钱。因此形成恶性循环，对赌博的渴望增加，抵抗能力下降。

随着渴望的强度和频率增加，赌博成瘾者控制欲望能力减弱，会产生心理、身体、社会或专业方面的负面影响。

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如何判断一个人是否“赌博成瘾”？

以下是南橡树赌博筛查问卷SOGS，符合下述5条者则为赌博成瘾（病理性赌博），符合1-4条者则存在赌博问题：

1. 因赌博而出现问题

2. 赌博次数比预计要多

3. 为了赌博向银行借钱或透支信用卡

4. 为了赌博变卖股票、基金或财产

5. 想停止赌博但欲罢不能

6. 输了想翻本

7. 觉得自己要赢实际上却输了

8. 向别人隐瞒自己赌博

9. 为了赌博写下欠条

10. 为了赌博向高利贷借钱

11. 别人批评其赌博

12. 为赌博而感到内疚

13. 因赌博发生争执

14. 因赌博耽误工作或学习

15. 为了赌博向亲朋好友借钱

如您或者身边的人有赌博问题，应及时寻求医生帮助，及早干预，避免发展成赌博成瘾，而赌博成瘾者则需接受专业的治疗。

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“赌博成瘾”能不能治疗？

赌博成瘾是一种慢性复发性脑病，尽管有些人自己可以停止赌博，但往往已是付出了巨大代价的，因此多数人是需要治疗帮助他们解决赌博问题的。

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可以，主要三种治疗方法

 药物治疗：

情绪稳定剂和抗抑郁药可以帮助减少与赌博成瘾有关的情绪问题。 一些抗抑郁药也可以减少赌博的冲动。 

评估有无其他精神疾病，如焦虑、抑郁、人格障碍等。这也是治疗的一个重要因素。

 心理治疗：

行为疗法或认知行为疗法（CBT）。 行为疗法通过系统地使他们暴露于赌博活动，从而帮助其减少了赌博的冲动。

CBT帮助改变个人对赌博的感觉和思考方式。婚姻家庭治疗可以让家属以积极的态度对待患者，给予关心和支持，创造一个温馨的家庭环境，对治疗起到积极作用。

 自助小组：

一些人发现在类似情况下与他人交谈很有帮助，结合专业的治疗效果可能更好。

治疗可以起到的作用：控制赌博，改善家庭关系，应对赌博冲动，处理压力和其他问题，寻找其他能替代的活动，让财务运行有序，保持恢复并避免复发。

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面对赌博成瘾患者，家属该怎么办？

寻求帮助：如通过心理咨询等方式；这对家庭成员也有帮助，赌博会增加家庭成员的困难和痛苦。

心理咨询师可以帮助您了解家人的长处，并了解会发生变化的情况。它还可以帮助您决定采取什么措施，管理压力，焦虑和沮丧等情绪。

良好沟通：认识到家人身上的优良品质，避免将其排除在家庭生活之外；与个人讨论赌博问题时保持镇定，避免说教或发脾气。

持开放态度：包括向孩子解释赌博问题；不要向自己、家人或其他人掩盖或否认问题的存在；了解治疗是必要的并且可能长时程的。

控制家庭财务：查看银行和信用卡对帐单为家庭经济设定界限，避免还清个人的赌博债务。

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老王接受持续的治疗后，不再是耗费大量的精力集中在戒赌，而是真正地热爱生活。

他能沉下心工作，愿意陪伴家人、孩子，感受到与家人一起的幸福感，也有了对抗生活压力的信心。

老王正慢慢地走向戒赌瘾的终点。

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科普作者：杨纪辉，医学硕士，主治医师，国家二级心理咨询师。从事精神科临床工作10余年。擅长成瘾性疾病如酒瘾、药瘾、赌瘾、游戏成瘾等的诊断与治疗。

投稿邮箱：jkjyk@skh.net