日前，全省首例正式收费的前列腺水蒸气热消融手术在深圳禾正医院成功开展。手术由禾正医院泌尿外科夏昕晖教授联合深圳大学总医院孙中义教授完成。

据悉，该术式是欧美国家近一年广泛运用的前列腺外科手术，因其解决前列腺增生问题的患者已逾10万例。

前列腺增生是困扰男性的最主要的疾病之一。90%的70岁以上男性都有前列腺增生的问题。前列腺增生会堵塞尿道，带来尿频、尿急和尿潴留等问题。严重者还会造成肾损伤。夏昕晖介绍，蒸气手术未来极有可能取代现在的前列腺增生金标准电切手术，成为新的前列腺增生主流术式。

首次纳入正式收费的医院为何是它？

前列腺水蒸气热消融手术是通过2022年海南博鳌论坛正式引进国内的，深圳禾正医院作为广东省首家将该术式正式纳入收费目录的医院，是该术式专用设备生产厂家——美国波士顿科学公司的合作医院之一。

要实施该手术，需要通过国内认证、拥有C码（手术认证码）。“一些公立医院也试过该手术，但由于没有该手术的收费编码，且未纳入医保，所以公立医院要正式推广这个术式，还需要一段时间。”夏昕晖解释。

据了解，夏昕晖曾任中山大学附属第八医院泌尿外科主任，也是深圳中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员。他是深圳最早开展等离子双极电切手术的医生之一。

手术耗时仅10分钟，术后一小时即可下床

接受首例手术的老蔡（化名）今年62岁，患有良性前列腺增生，长期排尿困难，尿急、尿频的症状明显。

由于老蔡合并患有糖尿病、高血压等基础代谢疾病，属于高龄高危患者。此前，他一直担心传统手术的术后风险，包括性功能受损及感染等并发症，迟迟未能下决心手术。得知禾正医院引入了新的术式后，老蔡马上找上了门。

开始手术后，夏昕晖与孙中义负责操作机器，将一次性热疗消融导管送入前列腺中。到达目标位置后，再将103℃的水蒸气输送到前列腺组织中，将治疗区域内的增生组织温度提高到约70℃，使细胞凋亡。

操作每次进行9秒钟，同样的操作视患者病情决定，需要进行一至数次。手术后，凋亡的细胞会被吸收，全部吸收需要一个月时间，患者感受会一天比一天好。

手术耗时仅10分钟，全程几乎无出血。术后一小时后，老蔡就可以下床活动，“感觉没有做手术，但排尿好了。”

出血少、并发症少，基本不影响性功能

“其实前列腺手术本身，无论是采用电切还是激光，安全性都比较好。但是按照手术级别，前列腺手术属于四级手术，即最高难度级别的手术，这是因为接受手术的患者年纪大，患者的平均年龄达到70岁。”夏昕晖介绍。

到了这个年纪的老人，基本上都有基础性疾病，心肺功能不佳。传统的术式，手术会出血，术后要冲洗膀胱，患者恢复时间长，而且术后再手术概率高，且术中、术后都可能发生严重并发症。

“50岁以下患者，我们通常不推荐传统的前列腺电切术。手术多少会对性功能造成一定影响。”他指出，在泌尿外科领域，电切、激光手术，只有副高以上年资的医生才有资格做手术。

水蒸气热消融手术的优点是手术时间短、出血少、并发症少，无需进行膀胱冲洗与长期留置尿管，且基本不影响性功能。夏昕晖认为，该术式操作简单，医生学习曲线短，只要会做膀胱镜等泌尿外科手术的医生均能实施手术。“未来，它极有可能成为前列腺手术的主流术式。”夏昕晖认为。

手术原理：让细胞凋亡，再被吸收

科技带来的技术革命一直在发生。20世纪90年代初，前列腺开放手术尚显得野蛮又血腥，当时手术只有省级医院能做。“开了刀，用手把增生的前列腺掏出来，手术出血多，并发症也多。”

上世纪90年中期，经尿道电切手术的出现，是前列腺手术的一次革命，使前列腺手术安全性提高，且更趋于微创化。“电切手术又有汽化电切、等离子电切和剜除术。无论是电切还是激光手术，原理都是把增生的前列腺切掉，同时会有尿道粘膜等的损伤。”

相比传统的前列腺术式，蒸气消融手术是让细胞凋亡，再被吸收。“这是完全不同的思路，所以说它是另一次技术革命。”夏昕晖说。

18岁至40岁的男性，常被前列腺炎困扰。“事实上，炎症是周期性的，过一段时间就会好。大部分人不需要看诊，也不需要吃药。”夏昕晖解释。

60岁-69岁的男性，50%会有前列腺增生问题。到了70岁-79岁，有前列腺增生问题的男性比例高达90%。“虽然每个男人都会有前列腺增生的问题，但有一半是不需要手术的。”夏昕晖解释，前列腺增生要不要手术，要看增生的位置及大小，以及有无对正常生活产生影响。

目前，治疗前列腺增生的办法主要包括服用药物、电切、激光手术等。新引进的水蒸气热消融手术出血少于10ml，对患者心肝肺功能要求也不高。但也有一定的适用性，比如前列腺大小不能超过100克等。

【记者】黄思华