“医生，不可能的，我不可能得宫颈癌！我还这么年轻，怎么会得宫颈癌？”患者小荣（化名）拿着刚刚取到的宫颈活检病理组织学报告单，一边说，一边已泣不成声。

小荣今年35岁，十年前，她在例行身体检查时发现患有HPV16感染。当时没有任何症状，医生嘱咐她要定期进行复检，但小荣没有把这件事放在心上，再加上平时工作特别忙，就一直没有进行体检了。

一个月前她再次进行宫颈癌筛查，发现HPV16仍然是阳性，而且宫颈的液基细胞学检查考虑有宫颈病变。医生给她安排了阴道镜检查，并且做了宫颈的活检。

拿到检查报告单后，小荣整个人都懵了，结果显示确实患上了子宫颈癌。我院宫颈门诊张建兰主任惋惜地说，如果能坚持定期复诊，就很可能早期发现宫颈的病变，阻断病情发展为宫颈癌。

HPV是什么？

HPV是人乳头瘤病毒的缩写，它广泛存在于自然界中。其中与女性生殖道感染相关的有50多种。与女性生殖道肿瘤相关的有20余种。1974年，德国学者Zur hausen首先提出了HPV与宫颈癌相关性的假设，随后大量研究证实了HPV感染是子宫颈癌发生的主要原因。Zur hausen教授因此获得了2009年诺贝尔生理学或医学奖。

高危型HPV有哪些？

根据全球和我国的流行病学调查研究，我国常见的高危型HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59等型别。迄今为止，致癌性最强的类型是HPV16和HPV18。HPV在普通人群的感染率为11.7%。国内女性人群HPV的感染率在13%-15%，与其他高危HPV感染相比，HPV16阳性的高级别癌前病变的患病年龄更加年轻。

HPV病毒如何传播？

HPV最主要的传播途径是性接触传播。其次，外生殖器和污染物也可以传播。

在此要特别提醒大家，不用担心一起吃饭、握手、共用一张床、坐在马桶上等等会感染HPV。当然，如果没有良好的卫生习惯，受感染的手接触外阴、阴道，也是有感染风险的。

另外，由于某些性行为，如多个性伴侣、口交、初次性交年龄小、短期内多个性伴侣和多次性关系，以及同时感染其他性传播疾病，都会增加HPV感染的风险。

HPV感染后一定会得宫颈癌吗？

HPV感染后不一定得宫颈癌。大多数HPV感染都是一过性的，无论是高危型还是低危型HPV感染都可以在短期内被患者自己的免疫系统清除，但HPV16和HPV18感染有较强的致癌性，需要重视，并定期复查。

研究发现，有HPV感染至转变为肿瘤，一般至少需要五到十年，甚至15年。张建兰提醒，虽然子宫颈癌的终身风险并不高，但HPV感染十分常见，所以强调女性应该自觉定期进行子宫颈癌筛查，通过筛查阻断子宫颈病变到子宫颈癌的进展，从而预防子宫颈癌的发生。

哪些女性需要做子宫颈癌筛查？

尽管国家规定的筛查年龄为大于25岁，但如果女性在21岁以后有性生活，也可以开始做子宫颈癌筛查。尤其是一些初次性生活年龄比较小或者有多个性伴侣的女性，以及有免疫缺陷性疾病的患者患宫颈癌的风险增加。

常规宫颈癌筛查一般每3∽5年一次。如果有异常出血等症状需及时复查。对于绝经后的普通女性（既往无宫颈病变），如果HPV和细胞学联合检测均阴性者，每五年重复筛查，如果单独行细胞学检查，每三年一次也是可行的。≥65岁者，若过去10年间，连续3次细胞学阴性，或2次细胞学与HPV联筛查结果阴性，无宫颈上皮内瘤变病史者，可以终止筛查。

接种HPV疫苗就可以不患宫颈癌吗？

接种HPV疫苗后，不能说完全不得子宫颈癌，因为HPV疫苗不能抗全部可以导致子宫颈癌的高危型HPV。目前，在我国上市的有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，即使接种九价疫苗，也还有10%的子宫颈癌由其他HPV高危型别引起，所以不能说接种了HPV疫苗就绝对不会得子宫颈癌了。

HPV阳性的女性接种疫苗有效吗？

国外资料表明，对于从未感染过HPV的女性，接种HPV疫苗以后，能达到98%的效果；对于一过性感染的年轻女性，即指检查HPV阳性，后来转为阴性的年轻女性，预防效果也很满意；对于检查HPV阳性，即指正在感染或持续感染HPV的女性，也会有不同程度的预防效果，因为疫苗是多价的，即使感染了一种亚型，疫苗还可以预防其他型别的HPV。

总之，宫颈癌主要由HPV病毒感染所致，务必重视HPV阳性，尤其是高危型HPV感染。从HPV感染到宫颈病变，最后发展到宫颈癌一般需要数年时间，我们需要通过抗HPV治疗、早期发现并治疗宫颈病变，从而阻断它最终发展为宫颈癌。

宫颈癌可防可治，女性朋友们务必重视HPV疫苗接种和宫颈癌筛查！

来源：妇科宫颈门诊 胡路琴

编辑：宣教科全媒体编辑部