“没想到仅在腿上开个小口，就能把心脏瓣膜给换了，感谢医护人员。”近日，来自茂名化州93岁的李老伯（化名）把致谢锦旗送到高州市人民医院心血管外科三区的专家手中。李老伯因主动脉瓣重度关闭不全伴轻度狭窄，在高州市人民医院顺利完成了经导管主动脉瓣置换手术（TAVR），免除了传统手术开胸的风险。术后，李老伯恢复良好，目前已经康复出院。据悉，李老伯是粤西地区接受该类手术最高龄的患者。

患者向医护团队送锦旗。

据了解，以往主动脉瓣疾病只能通过开胸手术换瓣，创伤大、恢复慢，部分高龄、高危患者因不能耐受开胸而失去手术机会。随着技术的进步，如今TAVR手术能让无法耐受开胸换瓣手术的病人获得重生，手术时间短、创伤小、无需体外循环，给高龄、高危患者带来了福音。

微创手术换瓣膜

李老伯以前一直身体健康，还能在家里干家务。今年春节后，他却感觉稍微活动就呼吸困难、胸闷气促。半个月前，上述症状加重，晚上无法平躺入睡，只能通宵坐着休息，在当地医院诊断为主动脉瓣重度关闭不全伴轻度狭窄，医生给予对症治疗后症状改善。2月初，为求进一步诊治，李老伯来到高州市人民医院心血管外科求治。

心血管外科专家检查发现，李老伯心功能受损严重，根源在于心脏的“阀门”——主动脉瓣坏了。如果不进行及时修复，李老伯随时都有生命危险。但李老伯年龄大，心功能差，承受不了传统的外科手术。综合考虑下，专家团队最终为李老伯制定了经导管主动脉瓣置换（TAVR）的手术方案，不需要开胸，降低了手术风险。

经过精心术前准备，在多学科协作下，心血管外科三区陈凯明主任、刘浪主任医师联合为李老伯进行手术。术中，经股动脉入路将瓣膜送至主动脉瓣位置完成瓣膜植入，手术不到两个小时就完成。术后造影检查和心脏彩超评估瓣膜形态活动良好，没有瓣周漏，没有房室传导阻滞，手术取得圆满成功。术后即刻麻醉复苏，患者清醒后拔除气管插管，可以自主呼吸。术后第一天李老伯就转回普通病房，第二天就可以下地走路，目前已经康复出院。

高龄患者的福音

专家介绍，随着老龄人口的增多，高龄高危复杂的心脏瓣膜病患者越来越多。对于无法接受外科手术的高龄瓣膜病变患者，经导管瓣膜置换术是有效的治疗手段。

TAVR手术作为一种介入治疗技术，不需要开胸，不需要体外循环，主要是经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到原有心脏瓣膜的位置，通过球囊扩张释放后，即刻发挥作用。使用TAVR介入手术植入瓣膜的最大优势是患者身体接受度高，不需要开胸，从而降低了对病人的整体伤害。另外，介入手术可以在不影响心脏跳动的情况下操作，将人工瓣膜从病人的股动脉血管植入到病变的位置。

据了解，自2010年中国首例TAVR完成至今，此项技术已取得突飞猛进并逐渐成熟。高州市人民医院心血管外科团队已使用TAVR技术为超百例主动脉瓣重度狭窄或关闭不全患者完成瓣膜置换，熟练掌握经股动脉、经心尖、经颈动脉、经锁骨下动脉等多入路的TAVR术，为粤西地区广大主动脉瓣重度狭窄（关闭不全）患者带来了福音。

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【通讯员】林巧文 雷云怡 林楚娴