今年3月27日-4月2日

是“中国麻醉周”

很多网友分享了自己或者身边人

麻醉后乱说蠢话的趣事

网友：你可真行

图源知乎日报，答主桃桃

图源知乎日报，答主朴三叶

图源知乎日报，答主无核荔枝

有人却对此表示担心

全麻手术会让人变傻吗？

对此，科普君只想说

你们对麻醉的误解

真的太深了！

01

麻醉手术后

为什么会胡言乱语？

麻醉手术后胡言乱语的症状被称为术后谵（zhān）妄，也称为“日落症候群”或“ICU症候群”，是一种急性发作且病程短暂的脑功能障碍。

来源：网络视频截图

谵妄的表现有哪些

1、定向障碍：语言或行为表现为分不清时间地点或周围其他人身份。

2、行为异常：患者行为与其所处场合和（或）本人身份不相称，如试图拽拉导管或衣服；企图下床或相似行为。

3、交流障碍：患者言语交流与其所处场合和(或)本人身份不相称，如语无伦次，胡言乱语，缄默或不能交流。

4、幻觉或错觉：看到或听到根本不存在的事物；所视事物变形。

5、精神运动迟缓：反应迟钝，无或少有自发活动或言语；如当轻推患者时，反应延迟或不能唤醒。

术后谵妄一般在外科手术结束之后的3~5天内出现，持续时间短，一般为几小时至几天。

其发生常伴随患者预后不良，术后当患者出现谵妄症状时，需要严格监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，一旦出现任何异常情况，需要及时报告医生。

02

手术时

麻醉医生会对你做什么？

临床上有这样一句话，“手术医师是在治病，麻醉医师是在保命”，说的正是麻醉的重要性。每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术，但绝大多数人对麻醉知之甚少。

术前

评估风险、制定麻醉方案

手术前一天，麻醉医生会到病房对患者进行麻醉前访视，询问了解病人的情况，包括饮食起居习惯、既往慢性病史、手术及用药史、药物食物过敏史等。

此外，医生还会关注患者是否对麻醉药物存在过敏或抵抗问题，根据患者的具体情况制定合适的、相对安全的个性化麻醉方案。

术前访视过程中，若对患者身体状况存在疑义，或其他部位疾病未治愈、病情不稳定以致严重增加麻醉手术风险的情况下，麻醉医生有权叫停手术并提出下一步需要完善的方案。

术中

密切监测体征、应对特发状况

手术期间，当患者经由麻醉药物的引导进入梦乡后，麻醉医生的工作并非就此结束。麻醉医生会严格做好患者生命体征的密切监测与记录，合理评估患者身体状态。

调整麻醉深度

这个阶段，麻醉医生首先会密切监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度等基础身体指标，同时根据当前的手术部位及出血情况，对麻醉深度进行动态调整。

处理突发状况

在非全麻期间，当患者受到麻醉药物影响而出现自主呼吸暂停时，麻醉医生将及时引导患者进行气道的建立，使用相关设备实现患者体内呼吸系统功能的合理维持，以改善机体的缺氧状态，有效降低血氧供给不足的发生率。

对于出现大出血、血压异常波动以及心律失常等突发情况的患者，麻醉医生会及时采用相应干预方式，帮患者尽快稳定生命体征，确保顺利度过手术阶段。

术后

唤醒患者、帮助镇痛

手术结束后，麻醉医生会与其他医护一同将患者送回病房，密切观察患者的临床表现。在术后麻醉苏醒期，医生会对患者情况进行合理评估与分析，同时唤醒患者。

当患者逐渐恢复意识后，麻醉医生会询问患者感受，并告知患者及其家属术后康复要点。此外，医生会利用相关药物帮助患者镇痛，以更好地应对术后出现的剧烈疼痛。

03

全麻VS局麻

哪个更好？

1

局麻和全麻，有什么区别？

局部麻醉

局部麻醉，也称局麻，指的是将局麻药应用于患者身体的某个局部，使该局部疼痛刺激的神经传导功能暂时被阻滞。

麻醉时病人有意识、可以自主呼吸，但会有恐惧感，也会因为手术中过长时间保持一个姿势而感到不适。

全身麻醉

全身麻醉，即全麻，是指麻醉药物经由呼吸道吸入、静脉等方法进入患者体内，从而产生中枢神经系统的抑制作用，使患者进入意识消失并无疼痛感觉的一种功能抑制状态。

全麻更舒适、无恐惧感，但全麻药物作用到的器官更多。一个冷知识：一般全麻手术时人是没有呼吸的，确切来说，是不会自主呼吸的。（少部分保留患者自主呼吸的全麻手术除外，如：无痛胃肠镜、无痛人流）

麻醉医生在整个手术过程中会根据患者的个体情况，应用到多种药物，主要包括：

局部麻醉药

可以使被注射部位的局部神经被暂时麻醉，但患者的意识是清醒的。

全身麻醉药

分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两类。应用这类药以后，人的意识是消失的，也就是通常所说的“睡了一觉”。

麻醉镇痛药

主要为减轻因疼痛而致恐惧紧张和不安情绪的药物，包括阿片类镇痛药及非阿片类镇痛药。

骨骼肌松弛药物

简称“肌松药”，主要用于手术时需要肌肉松弛或控制呼吸的情况。

麻醉辅助用药

在围术期应用，起辅助作用。

2

选局麻还是全麻？听医生的！

局麻比全麻的药量更少，对身体影响小，患者恢复快，并发症少，住院时间短。

当然，全麻也有自己的优点。全麻下可以完成任何手术，没有绝对的应用禁忌。一般这些情况会用到全麻手术——

患者无法配合

术前精神高度紧张

年纪较小的孩子或存在精神疾病无法配合完成手术

需要抢救的危重症患者

手术比较大型

神经外科、心胸外科等循环波动剧烈手术

腹腔镜手术

时间长、需要特殊体位等患者清醒时难以耐受的手术

局麻没法进行

手术部位特殊，局麻条件下难以开展的手术，如头面部手术

存在局麻禁忌

局麻方法失败或效果不佳

所以，全麻和局麻不存在哪种更好。选择什么样的麻醉方式，还是需要麻醉医生根据手术类型、患者身体情况和诉求来综合判断。一句话，听医生的。

04

麻醉会让人变傻吗？

这些麻醉知识一定要了解

老话说“是药三分毒”，不少人认为麻醉会影响大脑。

事实上，现在所采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，术后可经人体代谢完全排出，并不会对记忆力产生长远的影响。

1

小孩和老人选择全麻，会有影响吗？

孩子在发育期，老人在衰退期，两者都是特殊的群体，处理时会格外重视。

对于小孩来说，如果病情不会影响患儿发育，医生会推迟不需即刻进行的手术，比如等到患儿三四岁以上再做手术。

对65岁以上老年人，麻醉医生会根据其全身情况，更精准地拿捏药物和麻醉时间，保证体征的平稳。大样本临床试验并没有发现麻醉与记忆力下降有关。

2

无痛分娩、剖宫产会影响胎儿大脑吗？

在无痛分娩或剖宫产时，最常用的麻醉方式是椎管内麻醉，也就是“半麻”。

这种麻醉方式是将麻药打到硬膜外腔，不是打进血液里，药物不会通过血液进入胎盘，所以不会对胎儿有影响。

图源：“知麻糖”微信公众号

3

为什么全麻术后两小时内不可以入睡？

全麻的实施需要使用各种麻醉药物，麻醉药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射可逐渐恢复。

但同时也存在着诸多并发症，如躁动、低血压、低氧血症、误吸等，尤其是麻醉肌松药物的残余，会引起患者咳嗽无力，使气道分泌物不能咳出而蓄积在肺部，引起细菌感染，增加了肺部并发症的几率，甚至导致咽喉部肌肉无力从而引起呼吸道阻塞, 并增加反流误吸的风险。

4

全麻手术中人没有呼吸，会憋死吗？

在全麻手术时，在麻醉药物的作用下，整个身体处于一种“休眠”状态，而其中一种麻醉药——肌松药，会让你全身肌肉都被迫“停止营业”。这种情况下，你不止全身动弹不得，就连呼吸，也给整不会了。

这个时候，麻醉医生就很重要了，他们就是负责“保命”的人。呼吸功能管理是麻醉医生的重要职责，也是他们最擅长的领域之一。

一般在全麻手术前，麻醉医生注射完麻醉药物后，会以迅雷不及掩耳之势，给你建立一条“输氧通道”，然后连接麻醉机，再根据不同患者的不同身体情况，在呼吸机上调整好合理的呼吸参数。说白了，就是靠专业设备帮你进行“人工呼吸”。

术后等到麻醉药效过了，自主呼吸会自然恢复，当自主呼吸能满足机体的氧供需要时，麻醉医生就会帮你拔除通气工具。

05

麻醉前后注意事项

手术有大小，而麻醉无大小。需要麻醉手术的患者，要特别注意以下几点。

戒烟

有长期吸烟史的患者，如进行全麻手术，建议先戒烟一个月，非全麻择期手术也需戒烟两周。充分戒烟有助减少麻醉术后肺部并发症的发生率，加快术后康复。

调整用药

伴有高血压、糖尿病及心肺脑血管疾病且长期服药的患者，术前应详细告知主管医师和麻醉医师。

禁食

手术麻醉前，患者前一天晚上12点以后要禁食禁饮。如果手术等待时间长，护士会为患者输少量液体以维持机体需要。

保持正确体位

全麻患者术后未清醒时，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道引起感染。硬膜外麻醉或腰麻者，患者术后平卧6~8小时，以防术后头痛。颈、胸、腹部手术后，多采取半坐或半卧位。

若有不适及时告知

手术后应注意休息，饮食上逐渐加强营养。患者清醒后有任何不适，均需第一时间告知医护人员，切勿擅自处置。

其实麻醉离我们并不遥远

只有了解相关知识

在接受治疗前才

才不会晕头转向一头雾水

快把这些知识告诉身边人

以备不时之需~